曹丹丹
（顺平兴和医院 河北省保定市 072250）
【摘要】目的 探讨针对新生儿感染性肺炎采用抗生素降阶梯疗法予以治疗的有效性；方法 选择2019年3月至2020年12月来我院接受治疗的感染性肺炎患儿60例，将其作为此次研究对象，随机分为观察组30例，对照组30例，两组患儿采用不同的药物进行治疗，分别为头孢他啶和亚胺培南，持续用药一周，对比两组患儿的最终治疗效果；结果 相较于对照组，观察组患儿的治疗总有效率更高，症状缓解时间更短，两组之间存在显著性差异（P＜0.05）；结论 将抗生素降阶梯疗法应用于新生儿感染性肺炎的治疗，可在短时间内控制病情，有效缓解症状。
【关键词】感染性肺炎；新生儿；抗生素降阶梯疗法；白细胞；C反应蛋白
在新生儿疾病中，感染性肺炎属于高发疾病，在其出生前和出生后均有可能发生感染性肺炎，细菌、病毒、衣原体等均为该病的发病介质。新生儿的呼吸系统还有不成熟之处，免疫功能较低，受细菌、病毒等感染的可能性较大，从而引发感染性肺炎。现阶段，治疗新生儿感染性肺炎药物以抗生素为主，可有效将病原体予以清除，但是抗生素需严格控制使用剂量，否则会使得耐药菌株大量产生，出现交叉感染，对临床治疗产生不利影响，新生儿生命安全无法获得保障，提高治疗费用。抗生素降阶梯疗法在适量使用抗菌药物的同时还可以达到理想的治疗效果。此次研究针对新生儿感染性肺炎患儿实施抗生素降阶梯疗法进行治疗，经过治疗后，观察患儿的血清降钙素原、白细胞计数、C—反应蛋白的变化及具体的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年3月至2020年12月来我院接受治疗的感染性肺炎患儿60例，将其作为此次研究对象，随机分为观察组30例，其中男性和女性患儿分别有16例和14例，最小年龄0.5岁，最大年龄10岁，平均年龄(6.42±1.32)岁，最短病程1d，最长病程6d，平均病程(3.85±0.97)d；对照组30例，其中男性和女性患儿分别有12例和18例，最小年龄0.5岁，最大年龄9岁，平均年龄(6.54±1.46)岁，最短病程1d，最长病程6d，(3.85±0.97)。对比两组患儿的一般资料无显著性差异（P＞0.05），可进行比较分析。
1.2方法
参与研究的患儿予以吸氧、支气管扩张等治疗措施。对照组患者使用头孢他啶，根据患儿体重确定药物使用剂量，每公斤用药50mg，经静脉滴注药物，用药时间间隔12h，治疗3d后做痰培养，确定是否实施敏感抗生素治疗。观察组患儿选用亚胺培南，每公斤用药15mg，经静脉滴注药物，用药时间间隔6h，敏感抗菌药物使用同对照组。持续治疗7d。
1.3评价指标
（1）未见高热、咳嗽或者干湿啰音，实验室检查无异常表示痊愈。临床症状基本消失，实验室检查无异常表示显效；临床症状有所改善，实验室检查结果显示各项临床指标有所降低表示有效。以上指标未见改善或者病情更加严重表示无效。（2）经治疗后，患者发热、气促、喘憋、肺部啰音等改善情况。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0数据分析软件，计数资料和计量资料的表示方法为率（%）和（
），组间对比分别采用χ2检验和独立样本t检验；当P＜0.05时，表示两组间存在显著性差异。
2结果
2.1两组患儿临床治疗效果情况
相较于对照组，观察组患儿的治疗总有效率更高，两组之间存在显著性差异（P＜0.05），见表1。
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2.2两组患儿临床症状缓解时间情况
相较于对照组，观察组患儿的症状改善时间更短，两组之间存在显著性差异（P＜0.05），见表2。
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3讨论
现如今，医疗技术水平有显著提升，医疗设备及技术日趋成熟，大部分新生儿感染性肺炎能够被检出，但是关键在于抗生素药物治疗的具体实施方案。以往的临床治疗大部分使用抗生素升阶梯疗法，也就是说先使用窄谱抗生素，如果未达到理想的治疗效果再行广谱抗生素治疗，但是该治疗方法对感染的控制效果不佳，病情无法一次性被治愈，耐药菌株大量产生，治疗效果并不理想，还会影响患者预后。因此二十一世纪初提出了抗生素降阶梯疗法，就是从治疗初始阶段，便开始使用广谱抗生素，对所有致病菌都有抑制效果，在短时间内控制感染，恢复器官功能，症状有所缓解时，行细菌学及病原学检查，根据检查结果开始使用窄谱抗生素，可大大减少耐药菌的产生，确保抗感染治疗的有效性。通过血常规指标中的白细胞计数可以了解患者的感染及免疫情况。正常新生儿的血清降钙素原处于较低水平，如有细菌感染会升高，所以通常可通过血清降钙素原了解细菌感染情况。有研究指出，感染性肺炎患儿发病后24-48h，C反应蛋白水平达到最大值，可通过这一炎症指标评估机体炎症反应程度。
此次研究发现，相较于对照组，观察组患儿的治疗总有效率更高，临床症状消失时间更早。表示抗生素降阶梯疗法比常规抗生素治疗在控制病情方面更加有效，临床症状可得到有效改善。总之，针对新生儿感染性肺炎实施抗生素降阶梯疗法予以治疗，可在短时间内控制病情，有效缓解症状。
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作者简介：曹丹丹（1987.04—），女，汉族，河北省保定市顺平县人，本科，儿科主治，研究方向：小儿内科。