付胜微 李婷婷
榆林市儿童医院 榆阳区人民医院 719000
摘要：目的：观察美罗培南治疗新生儿败血症的临床效果。方法：将我院2020年2月~2021年2月收治的33例新生儿败血症患儿作为研究对象，对患儿使用美罗培南进行治疗，分析患儿的临床效果。结果：患儿的治疗总有效率为93.94%，且未出现明显不良反应。结论：新生儿败血症的治疗中使用美罗培南，临床上能够取得突出疗效，且患儿未出现明显的不良反应，即临床治疗具有安全性和有效性，可进一步探索美罗培南的应用。
关键词：美罗培南；新生儿败血症；观察
新生儿败血症是致病细菌在新生儿时期侵入血液中，并且不断繁殖、形成毒素，导致新生儿出现全身性症，可导致多脏器功能不全综合征以及感染性休克等。该疾病对新生儿的生命威胁极大，死亡率非常高，临床上始终在探索科学的治疗措施，希望能够全面改善治疗效果，降低对新生儿生命和身体健康的影响。因此，笔者将我院的新生儿败血症患儿作为研究对象，分析美罗培南的临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
33例患儿，男女比例为18：15，出生日龄1d~22d，平均（9.13±1.08）d；出生体质量范围3120g~5230g，平均（4205.61±130.44）g；其中有6例早产儿、22例足月儿、3例过期产儿、2例巨大儿。所有患儿符合新生儿败血症的诊断标准，且家属愿意配合研究，签字同意。
1.2方法
新生儿败血症在经过诊断确诊之后立即对其进行C-反应蛋白检查、血常规检查、血培养，并进行对症治疗、抗生素治疗等，联合使用美罗培南。
首先，对症治疗。纠正水电解质不平衡情况、保持机体酸碱平衡、保证患儿血压在正常范围内浮动、维持充足的营养供给；病情严重的患儿还需要接受机械通气治疗、抗休克治疗。如果患儿合并高胆红素血症，则需要根据患儿的病情程度实施相应的光照治疗，必要时可进行换血治疗。
其次，抗生素治疗。确诊之后对患者进行抗菌治疗，在细菌检验报告出来之前可以根据经验、患儿的临床症状等因素选择抗菌药物治疗。如果是革兰阳性细菌感染，可以使用头孢或者青霉素类药物，对于肺炎链球菌感染可以使用青霉素治疗，但是耐药性升高，也可以使用头孢唑啉；对于金黄色葡萄球菌感染可以使用苯唑青霉素；如果是表皮葡萄球菌感染，则优先选择头孢唑啉；耐药肺炎球菌引起的重度感染，万古霉素有较好的治疗效果，但是不适合应用在肾功能不佳以及早产儿使用[1]。如果是革兰阴性细菌感染，使用的抗生素主要类型有羟氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素等，对于铜绿假单胞菌感染患儿的治疗可以使用头孢他啶。当血培养结果确定为阳性时，根据将药物敏感实验和患儿已经取得的临床治疗效果决定是否能换所使用的抗菌药物，主要是以实际治疗效果以及患儿是否出现并发症确定抗菌药物的使用疗程[2]。
如果血培养结果为阴性，其他相关的检查均未显示感染，入院之后患儿的症状有明显消失，则可以停止使用抗菌药物；血培养结果为阴性，但是患儿存在感染，或者其他相关检查显示患儿有感染症状，则需要使用抗生素治疗，时间一般为7d~10d。
此外，使用美罗培南治疗，静脉滴注，使用剂量为15mg/kg·d~20mg/kg·d，将其分为3次进行滴注治疗。
2结果
33例患儿中，24例（72.73%）痊愈，3例（9.09%）显效，4例（12.12%）有效，2例（6.06%）无效；总有效率为93.94%（31例）。同时，所有患儿在治疗期间未出现明显不良反应。
3讨论
新生儿败血症是临床上常见的重度感染性疾病，死亡率较高，严重威胁新生儿的生命。主要是细菌或者真菌侵入到新生儿的血液循环系统中，并且繁殖、生长，形成毒素，造成新生儿全身性感染；患儿在临床上可出现体重不增、体温不升、发热、黄疸等症状。目前对于新生儿败血症的治疗，需要分析其具体的感染原因，采取针对性的治疗。普遍采用抗生素治疗，可取得较好的效果，大部分患儿预后良好，康复后一段时间内需要按医嘱定期复查[3]。同时，在基础治疗过程中使用美罗培南，可以达到强化治疗效果的目的，有利于快速、安全且高效的改善患儿病情。
美罗培南具有高效、超广谱的抗菌作用，是碳青霉烯类抗生素，抑菌和杀菌的最低浓度非常相近，能够对革兰阴性菌发挥出抗生素后效应；与第三代头孢菌素之间不会产生交叉耐药性，对于多数的Beta内酰胺酶而言均有较好的稳定性。该药物主要原因在没有明确病因的混合菌感染、盆腔感染、中度感染以及腹腔感染等方面；同时，肾毒性和中枢神经毒性较低，一般不会造成使用者较为明显的不良反应。美罗培南可以诶巨噬细胞吞噬，在细胞内的浓度远远高于细胞外的浓度，能够在细胞内发挥出较好的杀菌作用[4]。从美罗培南所具有的抗菌特征以及安全性，普遍将其应用在多重耐药革兰阴性菌引起的重度感染治疗方面，败血症是其中之一。将美罗培南应用在新生儿败血症的治疗中，取得的效果显著，且安全性较高。
本文患儿的治疗总有效率达到93.94%，说明新生儿败血症的治疗中使用美罗培南能够取得较好的临床效果，并且患儿未出现明显的不良反应，证明治疗的安全性较高。由此可见，美罗培南在临床上有较高的价值，值得推广。
参考文献
[1]袁立,余金蓉,赵明.大剂量免疫球蛋白联合美罗培南治疗新生儿败血症临床评价[J].中国药业,2020,29(16):79-81.
[2]罗文秀,张兰,朱樱梅,曾俊峰.分析美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的临床疗效[J].数理医药学杂志,2020,33(06):859-861.
[3]王月艳,陈莹莹.丙种球蛋白联合美罗培南注射液治疗新生儿败血症的临床疗效评价[J].名医,2019(06):229.
[4]崔爱叶.丙种球蛋白联合美罗培南注射液治疗新生儿败血症的临床效果[J].实用临床医学,2018,19(12):54-56.
通讯作者；李婷婷 974086312@qq.com