高泽勇
（常州明州康复医院，213000）
【摘 要】目的：分析早期康复+高压氧治疗对于老年高血压脑出血（HICH）的治疗效果。方法：选入2020年1月-2021年5月间入院的71例HICH老年患者。随机分组，A组计36例行早期康复+高压氧治疗，B组计35例行高压氧单纯治疗。对比功能康复效果。结果：治疗前，两组患者的神经功能、认知功能和运动功能评分对比无差异（P＞0.05）。治疗后，A组患者的神经功能评分低于B组，认知功能与运动功能评分均高于B组，对比有差异（P＜0.05）。结论：为HICH老年患者采取早期康复+高压氧治疗可以恢复其神经、认知与运动功能，利于病情转归。
【关键词】早期康复；高压氧；对老年高血压脑出血；神经功能
HICH是高血压的主要并发症，其高发年龄为50-70岁，且多发病于男性人群[1]。HICH的病因是脑动脉粥样硬化或脑动脉其他病变。临床多通过外科手术纠正患者病情，但术后可能出现认知与运动障碍，需在术后加用康复治疗。高压氧是该病患者康复治疗的主要技术，可改善其认知能力，但单纯高压氧治疗的效果有限，需结合其他康复疗法[2]。为此，本研究选取71例HICH老年患者，用于分析早期康复+高压氧治疗的效用。
1资料与方法
1.1一般资料
选入2020年1月-2021年5月间入院的71例HICH老年患者。随机分组，A组计36例，男患：女患值为22:14；年龄为61岁至88岁，均值（70.21±1.62）岁。B组计35例，男患：女患值为22:13；年龄为60岁至89岁，均值（70.38±1.51）岁。经假设检验并无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
B组采取高压氧治疗，待患者体征稳定后进行高压氧治疗，先加压处理15min，使压力达到0.22MPa，而后进行3次吸氧治疗，每次治疗20min。吸氧后间歇5min继续吸氧，持续吸氧60min，行25min减压治疗。高压氧的总治疗时长为110min，每日治疗1次，1个疗程为10次，2个疗程后间歇5-7d，而后进行下阶段治疗。早期康复治疗于体征稳定2-3d后进行，由易到难的指导患者进行肢体运动，先进行翻身和起坐训练，而后过渡至站立训练，同时活动指关节与腕关节，而后过渡至肘关节与肩关节活动。每次训练20min，每日治疗3次。加用认知功能治疗，昏迷者采取味觉与听觉刺激治疗，清醒者采取观看影视作品和播放音乐疗法。结合患者病情采取日常活动训练，引导其进行穿衣和进食训练，鼓励其自主完成洗漱和自我修饰等日常活动。
1.3 观察指标
治疗前与治疗4周后评价神经功能与其他功能康复效果，利用美国 国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）测评神经功能，含意识水平、面瘫、肢体运动等，共42分，神经功能与分数负相关。利用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测评认知功能，含记忆、注意力/集中力、视结构技能等维度，共30分，认知功能与分数正相关。利用运动功能评测法（FMA）测评运动功能，含上肢功能（66分）和下肢功能（34分），运动功能和分数正相关。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。
2结果
2.1 两组患者的神经功能评分比较
治疗前，两组患者的神经功能评分对比无差异（P＞0.05）。治疗1个月后，A组患者的神经功能评分低于B组，对比有差异（P＜0.05）。
.png)
2.2 两组患者的认知功能评分比较
治疗前，两组患者的认知功能评分比较无差异（P＞0.05）。治疗1个月后，A组患者的认知功能评分高于B组，对比差异显著（P＜0.05）。
.png)
2.3 两组患者的运动功能评分比较
治疗前，两组患者的运动功能评分对比无差异（P＞0.05）。治疗1个月后，A组患者的运动功能评分高于B组，对比有差异（P＜0.05）。
.png)
3讨论
HICH会损伤脑部神经功能，且可能伴有脑内水肿表现，对周边脑组织产生压迫作用，进而损害血脑屏障与神经功能，造成严重脑损伤[3]。外科手术可以缓解脑组织压迫表现，降低死亡率，但术后脑部缺氧与缺血表现无法彻底解除，需进行康复治疗[4]。老年HICH患者的身体机能退化，会延缓神经损伤的康复速度，加重认知与运动功能障碍，康复治疗难度较大。高压氧治疗可以恢复病变部位的供血与供氧量，纠正组织缺氧与缺血，利于脑功能康复[5]。早期康复治疗可建立神经轴突突触及神经侧支循环间关系，重组病灶附近组织，进而恢复脑部功能。早期康复治疗可结合患者病情实行个体化肢体运动和认知功能锻炼，对于病情康复的促进效果较佳。二者联合治疗的优势显著，患者的耐受度更高[6]。
结果中A组患者的神经功能评分低于B组，A组患者的认知功能与运动功能评分高于B组（P＜0.05）。说明早期康复+高压氧治疗可以恢复患者的神经、认知与运动功能，减少疾病相关并发症。
总之，早期康复+高压氧治疗可以作为HICH老年患者的首选治疗模式，其对于疾病转归具有促进作用，可以最大程度上保证手术与康复治疗效果。
参考文献
[1]王鸿鹤. 早期康复联合高压氧治疗对老年高血压脑出血患者神经功能及运动功能康复效果的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(29):73-74.
[2]陈芳. 老年高血压脑出血患者早期高压氧联合康复治疗对神经功能恢复护理观察及预后的影响[J]. 中国保健营养,2019,29(23):181-182.
[3]尹传红. 老年高血压性脑出血术后早期行高压氧联合康复治疗的效果分析[J]. 中国实用乡村医生杂志,2019,26(7):67-70.
[4]杨洪池. 早期高压氧联合康复治疗对老年高血压脑出血患者神经功能恢复的影响研究[J]. 临床研究,2019,27(6):46-48.
[5]曹会芳,王玉凤,张万增. 早期康复联合高压氧治疗对老年高血压脑出血患者神经功能及功能康复效果影响分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2018,10(2):45-48.
[6]邵世蓉,邓天芳,刘莎莎,等. 早期高压氧联合康复训练治疗对老年高血压脑出血患者钻孔置管引流术后神经功能恢复及预后的影响[J]. 医学临床研究,2019,36(11):2121-2123,2127.