郭鑫
山西省太原市西山煤电（集团）有限责任公司 古交矿区总医院 030200
摘要：目的:血常规临床检验精准度常常会影响到临床疾病的诊断和治疗，对比分析血常规临床检验精准度。方法:此次研究的对象是选择我院2019年10月～2020年5月就诊的100例患者的血液，利用血液分析仪对患者的血液进行检测，对影响血常规临床检验精准度的相关因素进行临床对比分析。结果:在不同采血部位采血检测发现末梢WBC、RBC、HGB的值小于静脉血，而PLT的值相反，P<0.05此差异具有统计学意义；在不同时间采血检查发现≥6h检测结果中的PLT数值明显低于立即检测和6h内检测的血小板数值，P<0.05此差异具有统计学意义。结论:在血常规的检验过程中检验人员需要对影响血常规检验精准度的相关因素认识和掌握分析，采取适当的方法积极避免，提高血常规临床检验精准度和检验质量。
关键词：血常规；检验精准度；相关因素
血常规检查也叫做血细胞检查，检查项目有血细胞检查、红细胞检查、血红蛋白检查、血小板检查等，检测其数量及其相关数据的计数分析。血常规是临床诊断和鉴别疾病的重要依据，也是临床的基本检验程序。因此，提高血常规临床检验的精准度可以大大提高医院的诊断效率，减少误诊漏诊现象的发生，甚至在一定程度上对医患关系方面起到了缓解作用。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2019年10月～2020年5月就诊的100例患者的血液。统计患者的基本信息与病例。发现在患者平均分布在各个年龄段（1～80岁），男女比例为102：98。其他病例已经统计完整。做好抽血前后的护理准备。
1.2检验方法 在患者同意的前提下抽取患者的血液，利用EDTA-K3抗凝剂制作血液标本待检。在不同的时间段有目的的进行采血，观察患者采血前后的生理状况及变化。在抽血完毕后实用SYSMEX XE-2100对患者进行集中分析，并与患者病历进行对照分析。
1.3统计方法 将实验过程中的相关数据整理分析，采用SPSS20.0软件统计学处理，均数±表示计量资料，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
不同的采血部位对检验结果的影响不同，末梢雪白细胞、红细胞、血红蛋白的值均小于静脉血，而血小板的值确相反。
检测时间对血常规检测的结果也有影响。≥6h检测结果中的血小板数值明显低于立即检测和6h内检测的血小板数值，此差异P<0.05具有统计学意义。
3讨论
血常规的检查是目前临床诊断和鉴别疾病常见的检查项目，是临床检查项目之一。血常规的正确检测能够为临床提供快速的准确的疾病诊断，为患者争取更好的救治医疗时间，提高了医疗水平。
3.1患者因素
由患者自身因素引起：患者年龄、性别、生活环境、精神状态、身体健康状况以及采血时间、用药情况等均可以影响结果。正常人体血液的理化性质以及细胞数量在一天之内都有波动，处于动态平衡状态；发生炎症的患者血液中的白细胞数量会有所增加；孕妇在妊娠期间白细胞数量也高于正常值；机体在剧烈运动时血液中的血红蛋白也出现显著变化。
3.2药物因素 患者在采血前服用药物常常会引起血液的理化性质和细胞数量异于平时水平，因此如果采血时不注意问题就会引起血液检测标本值出现误差，甚至使医生误诊和漏诊，增加医患的紧张关系。在采血前，应减少或停止对血液检测有影响的药物的实用。
3.3采血部位
目前，临床检验采血一般选取静脉血或者是末梢血，多用静脉血。研究发现静脉血标本更符合检验要求，因为末梢血在采样过程中常常受到外界环境因素的影响较大，如温度，运动，血量等，使得检测结果不稳定。例如在采集末梢过程中有可能会刺破小动脉使得小动脉血混合，样本中白细胞数量增多，血小板计数减少，临床血常规采血还是静脉血比较可靠。
3.4血液采集时间因素
正常人在一天之中血液的梨花性质以及细胞数量都存在波动，另外在采血前患者的情绪，所处环境以及进食与否都会影响到检测结果。在临床检验过程中需要根据具体的情况恰当选择采血时间。
3.5人为因素
人为因素一般出现在采血和血液运输贮存方面。在采血过程中动作太慢会使得部分血液在针管中凝固，选择的针管太细则会刺穿红细胞从而发生溶血。
4 血常规临床检验精准度的相关
4.1完善采样前准备工作
在进行采样之前，要做好充分的准备工作，以此来将采样质量提高，将尿检过程中的不良影响降低，具体包括：（1）对患者用水、饮食以及用药等情况进行了解，这些因素均可能会使得患者的检验结果出现假阳性或者假阴性，通过对患者的情况进行了解，能够及时将其排除。与此同时，医护人员要将服用的相关注意事项告知患者，在取样之前不要服用影响较大的药物，谨防药物对患者的检验结果造成影响。（2）将尿样采集的相关知识介绍给患者，使其能够主动保持阴道口的清洁，并且以实际情况为依据，对留尿时间进行选择，谨防检验结果受到杂物以及容器等的影响，提高尿样标本的质量。
4.2完善标本保存与送检
在成功采集完尿样标本之后，要争取在最短的时间内将其送往检查，如果在此过程中受到其它因素影响，送检不及时，则需要将其冷藏在4-8摄氏度的条件下。如果标本在两小时之内还不能送检，就要将防腐剂添加在标本中，并将其放置在2-8摄氏度的环境中进行保存，并且要在六小时之内将检验工作完成。（2）在保存标本的过程中，要完善标本记录，确保其清楚性与完整性，并将其贴于标本上，谨防其出现脱落的现象，确保标本能够与患者进行准确对应。（3）要安排专人进行尿样送检，减少送检过程中的晃动，谨防出现溶解现象。
4.3将实验室检验质量提高
（1）首先要对检验试剂与容器进行保管与维护，实验室人员要定期检查分析仪器，及时发现仪器中存在的问题之后，寻找相应的措施将其解决，确保仪器能够处于良好的状态进行工作，以此来保障检验结果的准确性。其次，要以实际情况为依据，对检验试剂存放于合适的环境中，谨防其出现变质的现象，及时清除并且更换过期试剂。（2）对实验室环境进行合理控制，积极开展室间以及室内质控工作，对实验室进行定期消毒以及杀菌，确保实验室的空气质量、湿度以及温度合格，防止诸多因素影响检验结果。（3）对检验人员加强培训，将其尿液检验的相关理论知识掌握水平提高，将日常检验的操作力度提高，将检验人员的经验与技术水平提升，确保能够严格遵照相关要求与规范对尿样标本进行检验、与此同时，要对检验人员的职业道德进行培训，使其采用认真、负责的态度对待尿检工作，减少检验误差。
4结论
影响血常规临床检验精准度的相关因素有患者自身因素，采血部位因素、采血时间因素、抗凝剂因素以及人为因素等。医院在提高医疗人员专业素质的同时需要对相关人员的专业操作进行培训，使得更加专业化，加强检验质量从而提高疗效。
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