何鹏飞
嘉善县大云镇卫生院，314113
摘要：目的：观察分析老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的综合治疗效果。方法：选取2018年10月-2020年10月在我院接受诊治的50例老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者作为研究对象，对所有患者均采取综合治疗方案进行治疗，具体包括药物治疗、过伸手法复位、腰部垫枕过伸位卧床、腰部功能锻炼、食物营养治疗等，分别在治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月时观察患者的骨折愈合情况、检测患者的骨密度情况，并对不同阶段的骨折愈合情况和骨密度情况进行比较。结果：治疗后6个月、治疗后12个月时的骨折愈合率均显著高于治疗后3个月时（X2=3.841/5.127，P＜0.05），治疗后12个月时的骨折愈合率显著高于治疗后6个月时（X2=3.062，P＜0.05）。治疗后6个月、治疗后12个月时的骨密度均显著高于治疗后3个月时（t=22.645/38.117，P＜0.05），治疗后12个月时的骨密度显著高于治疗后6个月时（t=21.408，P＜0.05）。结论：对老年骨质疏松性腰椎压缩骨折采取综合治疗方案进行治疗可以取得比较显著的效果，值得临床推广。
关键词：老年；骨质疏松性；腰椎压缩骨折；综合治疗
骨质疏松是老年人常见病与多发病，它是一种退行性病变，主要表现为骨结构退化及骨量下降等[1]。近年来，随着我国人口老龄化加速，骨质疏松的发病率呈逐年上升趋势。本文为观察分析老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的综合治疗效果，现选取2018年10月-2020年10月在我院接受诊治的50例老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者作为研究对象，报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月-2020年10月在我院接受诊治的50例老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者作为研究对象，纳入标准为：①年龄≥60周岁；②经X线、CT等检查确诊为骨质疏松性腰椎压缩骨折；③自愿签署了《知情同意书》；排除标准为：①具有精神疾病或认知障碍者；②合并恶性肿瘤者；③合并重要器官功能障碍者；④合并凝血功能障碍者；⑤临床资料不全者；其中包括男、女各29、21例；年龄为60-78（68.28±3.24）岁；骨折累及椎体1个者21例、2个者18例、2个及以上者11例。
1.2 方法
对所有患者均采取综合治疗方案进行治疗，具体包括药物治疗、过伸手法复位、腰部垫枕过伸位卧床、腰部功能锻炼、食物营养治疗等。
1.2.1 药物治疗
令患者口服4类药物：①基础类药物如抗骨质疏松药、止痛药等；②骨再吸收抑制剂如钙质剂、维生素D等；③骨形成制剂如降钙素、二膦酸盐类、雌激素等；全段甲状腺素、甲状旁腺激素多肽类等。
1.2.2 过伸手法复位
令患者取平卧位，由2名医生分别把持其腋部和踝部进行相反方向牵引，先行水平牵引，待腰背棘手松弛后，抬高下肢将腰部呈过伸位，视情况适当调整，保持6-8min，再以手掌按住骨折部位，以适当力度进行向前按压复位。
1.2.3 腰部垫枕过伸位卧床
待患者骨折复位后，在其腰部垫一个软枕，根据耐受程度逐渐增加厚度，最大厚度不超过15cm，持续4周。
1.2.4 腰部功能锻炼
待患者腰背部疼痛缓解且骨折后2周时，以5点支撑法进行腰部功能锻炼；待骨折后3-4周时以4点支撑法进行腰部功能锻炼；待骨折后4-5周时以3点支撑法进行腰部功能锻炼；待骨折后5-6周时以飞燕点水法进行腰部功能锻炼；锻炼强度与频率视情况而调整。
1.2.5 食物营养治疗
为患者制定合理的食谱，督促其多食用少盐、低糖、高蛋白、高维生素及具有活血化瘀作用的饮食，例如鱼虾、鸡蛋、乳制品、骨头汤、蔬菜水果等。
1.3 观察指标
分别在治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月时观察患者的骨折愈合情况、检测患者的骨密度情况，并对不同阶段的骨折愈合情况和骨密度情况进行比较。骨折愈合的判断标准：X线检查示骨痂通过骨折线且骨折线消失。骨密度的检测方法：双能X线吸收测定法。
1.4 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨折愈合情况
治疗后3个月时，本组患者的骨折愈合率为70.00%（35/50）；治疗后6个月时，本组患者的骨折愈合率为86.00%（43/50）；治疗后12个月时，本组患者的骨折愈合率为96.00%（48/50）；治疗后6个月、治疗后12个月时的骨折愈合率均显著高于治疗后3个月时（X2=3.841/5.127，P＜0.05），治疗后12个月时的骨折愈合率显著高于治疗后6个月时（X2=3.062，P＜0.05）。
2.2 骨密度情况
治疗后3个月时，本组患者的骨密度为（-2.68±1.03）mg/cm3；治疗后6个月时，本组患者的骨密度为（-1.20±0.43）mg/cm3；治疗后12个月时，本组患者的骨密度为（-0.50±0.36）mg/cm3；治疗后6个月、治疗后12个月时的骨密度均显著高于治疗后3个月时（t=22.645/38.117，P＜0.05），治疗后12个月时的骨密度显著高于治疗后6个月时（t=21.408，P＜0.05）。
3 讨论
老年骨质疏松患者极易发生骨折，如老年骨质疏松性腰椎压缩骨折。目前临床对该类骨折主要是行手术治疗，但保守治疗有时也可起到良好效果[2]。保守治疗并非具体哪一种治疗手段，而是多种治疗方法综合治疗，如药物治疗、过伸手法复位、腰部垫枕过伸位卧床、腰部功能锻炼、食物营养治疗等。
根据本文结果进行分析：治疗后6个月、治疗后12个月时的骨折愈合率均显著高于治疗后3个月时，治疗后12个月时的骨折愈合率显著高于治疗后6个月时；由此可见，通过综合治疗可循序渐进地促使骨折愈合。治疗后6个月、治疗后12个月时的骨密度均显著高于治疗后3个月时，治疗后12个月时的骨密度显著高于治疗后6个月时；由此可见，通过综合治疗可循序渐进地促使骨密度恢复。
综上所述，可得出结论：对老年骨质疏松性腰椎压缩骨折采取综合治疗方案进行治疗可以取得比较显著的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴海斌，张昊天.中医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2019，38（12）:47-48.
[2]刘丽君，陈坤，齐金虎.骨质疏松性胸腰椎压缩骨折综合治疗临床观察[J].人人健康，2019（13）:85-86.