胡玉敏
河南大学淮河医院 影像科 河南省开封市 475000
摘要：目的：探析CT肺动脉血管成像（CTPA）采取小剂量低辐射手动触发技术的临床价值。方法：研究区间为2018年3月至2020年3月，探究对象为此区间本科室接治的疑似肺栓塞患者为探究主体，统计70例，按照双盲法分组，分为参照组（n=35）和试验组（n=35），参照组辅以常规化CTPA扫描，试验组行低管电压小剂量比对剂CTPA扫描，对比两组效果。结果：在图像主观质量评分方面，试验组与参照组比无显著差异P＞0.05；试验组DLP、ED及CTDLvo1数值较参照组低P＜0.05。结论：CT肺动脉血管成像（CTPA）采取小剂量低辐射手动触发技术效果显著，可减少辐射剂量与对比剂用量，图像质量清晰，具临床运用价值。
关键词：CT肺动脉血管成像；小剂量低辐射手动触发技术；图像质量；辐射剂量
多层螺旋CT肺动脉成像（CTPA）已成为当下临床诊断肺动脉高压、肺栓塞的关键影像手段，随CT不断运用，辐射剂量、对比剂量随之升高，导致辐射损伤增加，同时提高对比剂肾病发生率[1]。鉴于此，本研究重点探讨基于保证图像质量前提下将辐射剂量、对比剂量降至最低的方法，从而减少患者损伤。本科室对70例疑似患者实施研究，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究区间为2016年3月至2020年3月，探究对象为此区间本科室接治的疑似肺栓塞患者为探究主体，统计70例。纳入标准：患者知情，并签订同意书；纳入病例均存有胸痛、胸闷及呼吸困难表现。排除标准：肝肾肺功能不全；碘对比剂过敏。按照双盲法分组，分为参照组（n=35）和试验组（n=35），参照组男为21例，女为14例；年龄临界值76岁、30岁，均龄（53.02±7.14）岁；试验组男为23例，女为12例；年龄临界值75岁、33岁，均龄（54.33±7.20）岁。两组基线资料对比，P＞0.05具有可比性。
1.2 方法
仪器选择：Aquilion ONE CT机，扫描范围自肺底部至肺尖，参照组参数设定：电压、自动管电流分别为120kV、150~400mA，螺距0.926，球管旋转0.5s/r。试验组参数设定除电压（80kV）不同，其他与参照组一致。
对比剂注射：以碘普罗胺（370mgI/mL）为对比剂，经双筒高压注射器于肘前静脉团注，参照组注射速率为5mL/s（50ml）,试验组注射速率为3mL/s（30ml），完成后，两组均追加等同剂量的生理盐水。
扫描延迟时间：参照组予以实时监控自动触发扫描技术，待监测点阈值为150HU自动触发扫描，试验组监测位置放置在胸廓入口，当其头部静脉内伴造影剂填充表现，即刻实施手动启动扫描。
扫描结束后将数据传送至后处理工作站，借助容积重建、多平面重建等技术对图像实施处理，做进一步的病变分析。
1.3 观察指标
①主观图像质量。以5分法进行两组图像质量的主观评价。
②辐射剂量。
对比两组DLP、ED及CTDLvo1。
1.4 统计学方法
取SPSS23.0软件行数据处理分析，计量资料用表示，以t检验。计数资料用率表示，以验证，P＜0.05具统计学意义。
2 结果
2.1主观图像质量
试验组主观图像质量（4.85±0.25）分与参照组（4.73±0.33）分比无显著差异P＞0.05（t=1.715，P=0.091）。
2.3 辐射剂量
试验组DLP（99.58±17.29）mGy·cm、ED（1.08±0.24）mSv及CTDLvo1（3.11±0.67）mGy数值较参照组（295.48±78.33）mGy·cm、（4.46±1.58）mSv、（8.88±1.95）mGy低P＜0.05（t=14.448、12.512、16.556，P＜0.001）。
3 讨论
在临床上，CT为常见诊断手段，亦为医源性辐射形成的主要渠道，基于保证图像质量的前提下，怎样将CT扫描辐射剂量、对比剂量降至最低是当下放射科热议话题之一[2]。有关资料表示，64层螺旋CT检查中采取30ml对比剂可行性较高，本研究中，较常规化扫描模式，80kv电压配合30ml对比剂于肺栓塞疑似病例检查中可行性较高，不但图像质量清晰，且能减少辐射剂量、对比剂使用量[3]。随医学事业发展，临床降低辐射剂量的方法呈多样化，如降低管电压、大螺距技术等，而其中属降低管电压效果显著，有学者指出，辐射剂量和管电压平方之间呈正相关关系，因此，经降低管电压，实现辐射剂量下降的目的。另外。减小管电压亦可加大靶血管增强值，考虑是管电压下降，其X线光谱能力会随之下降，和碘K边缘数值几乎相同，因此光电效应显著增强，CT数值增加[4]。因此，借助80kV管电压有益于强化光电效能，提高含碘组织CT数值，从而降低含碘对比剂使用量，本次研究中，试验组辐射剂量较参照组低P＜0.05，与既往报道一致[5]。
综上，CT肺动脉血管成像（CTPA）采取小剂量低辐射手动触发技术效果显著，可减少辐射剂量与对比剂用量，图像质量清晰，具临床运用价值。
参考文献：
[1]李立强,张振明,董险峰,等.小剂量低辐射手动触发技术在CT肺动脉血管成像中的应用价值[J].中国医学物理学杂志,2020,37(12):1490-1493.
[2]尹晓霞,张振明,张力,等.探讨低辐射剂量和低对比剂剂量CT肺血管造影术在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):163-164.
[3]王永刚,刘洪涛,于巍伟,等.CT不同成像方式在肺动脉血管成像中对辐射剂量及图像质量的影响[J].中国医疗设备,2018,33(07):65-68.
[4]张任华,邓波红,龙江涛,等.低对比剂及低辐射剂结合迭代技术在肺动脉CT成像中的临床应用[J].现代医药卫生,2017,33(20):3158-3160.
[5]谢惠,覃川,邓小林,等.低辐射剂量低浓度造影剂螺旋CT在肺动脉CTA扫描中的应用价值[J].河北医学,2017,23(02):225-228.