李健 袁润
西安咸阳国际机场消防急救保障部 712000
【摘要】目的：研究分析标准作业流程在癫痫持续状态院前急救中的应用效果。方法：将我院2019年2月-2021年2月收治的74例癫痫持续状态患者按照入院先后顺序分为对照组（37例）采用常规院前急救与研究组（37例）采用院前急救中标准作业流程，以院前急救各环节所用时间、抢救效果、并发症发生情况作为本次研究的观察指标。结果：与对照组相比，研究组院前急救各环节所用时间明显更短（p<0.05）；与对照组相比，研究组癫痫控制率、抢救成功率更高（p<0.05），且并发症发生率更低（p<0.05）。结论：院前急救中标准作业流程可有效缩短院前急救各环节所用时间，提高抢救效果，降低相关并发症发生风险。
【关键词】癫痫持续状态；院前急救；标准作业流程；效果
癫痫是一种发病率较高的慢性脑部疾病，相关调查研究指出[1-2]皮质发育障碍、头外伤、脑血管疾病、中枢神经系统感染以及遗传等因素与该疾病的发生密切相关，且约有10%的癫痫患者会出现癫痫持续状态。该疾病发作后患者可出现抽搐、痉挛、意识障碍等多种临床症状，而癫痫持续状态一般起病急且病情发展迅速，若抢救不及时可严重损伤患者脑神经，严重时可导致患者死亡。因此，对于癫痫持续状态患者必须及时进行抢救，从而使疾病致残、致死率最大限度地降低，而院前急救作为整个抢救流程的重要组成部分，对院内急救的顺利开展及患者预后的改善具有直接影响，因而应采取合理措施进一步强化院前急救工作，确保相关工作的顺利进行。基于此，本文对标准作业流程在癫痫持续状态院前急救中的应用效果进行了研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料与方法
研究对象为我院2019年2月-2021年2月收治的74例癫痫持续状态患者，根据入院先后顺序分为两组。其中，研究组37例，男女比例：20:17例；年龄18-78岁，平均（51.27±5.37）岁；身体质量指数最大值29.34kg/m2，最小值20.38kg/m2，平均（24.87±1.73）kg/m2；文化程度：大专及以上6例，高中及中专18例，初中及小学10例，文盲3例。对照组37例，男女比例：21:16例；年龄20-75岁，平均（51.03±5.32）岁；身体质量指数最大值29.20kg/m2，最小值20.59kg/m2，平均（24.81±1.65）kg/m2；文化程度：大专及以上7例，高中及中专16例，初中及小学12例，文盲2例。两组患者基本数据资料无显著差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规院前急救流程对癫痫持续状态患者进行抢救，整体急救过程无特殊规定与要求。研究组采用院前急救标准作业流程对癫痫持续状态患者进行抢救：医院急诊科接到急救电话后在30s内将信息告知出诊团队；出诊团队在接到信息后在3min内准备好相关物品出诊；出诊途中与求救者保持联系了解现场情况并指导其对患者进行前期应急处置；到达现场后花费10s左右评估周围环境安全性；若确认周围环境有危险性因素则于10s内将患者转移至安全环境中，若周围环境无危险性，则于30s内评估患者呼吸循环现状；若有必要则于2min内对患者实施心肺复苏，若无必要则于2min内对患者进行相关药物治疗并给予其安全护理；初步处理后15s内对患者呼吸循环现状再次进行评估；根据评估结果选择对患者实施心肺复苏或继续用药治疗；控制患者病情后30s内评估转运条件；确定可转运后于2min内用担架将患者转移至救护车并送往医院；途中对患者生命体征进行密切监测，并与医院联系做好院内抢救准备；到达医院后配合相关医务人员对患者进行院内抢救。
1.3统计学分析
以院前急救各环节所用时间、抢救效果、并发症发生情况作为本次研究的观察指标[3-4]。①院前急救各环节所用时间指生命体征判断、心肺复苏、气管插管及开放静脉等抢救环节所用时间；②抢救效果。干预后患者抢救效果评估以癫痫控制率、抢救成功率作为判定指标就。
1.4统计学分析
使用SPSS21.0软件处理数据，以t、x2检验计量、计数资料。最终检验结果以p值表示，该值若低于0.05则表示进行对比的组间数据差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1院前急救各环节所用时间对比
与对照组相比，研究组院前急救各环节所用时间明显更短（p<0.05），见表1。
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2.2抢救效果及并发症发生情况对比
与对照组相比，研究组癫痫控制率、抢救成功率更高（p<0.05），且并发症发生率更低（p<0.05），见表2。
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3.讨论
癫痫持续状态会严重损害患者身体健康，及时终止发作状态可有效改善患者预后，因此在对癫痫持续状态患者进行急救时要尽可能缩短各个环节所用时间，使患者得到及时、有效的救治[5-6]。在本次研究中与对照组相比，研究组院前急救各环节所用时间明显更短（p<0.05），提示在院前急救过程中应用标准作业流程可使各个急救环节所用时间明显缩短；与对照组相比，研究组癫痫控制率、抢救成功率更高（p<0.05），且并发症发生率更低（p<0.05），提示应用标准作业流程能够更好地控制患者癫痫发作，提高抢救成功率，并减少相关并发症发生风险。究其原因主要是院前急救标准作业流程能够使院前急救工作更加标准、规范，一方面通过细化和量化各个环节的操作步骤，使各个环节工作有条不紊地开展，另一方面通过明确所要达到的护理目标，提高各个环节工作的效率和质量，从而使各种医疗差错、安全事故的发生风险最大限度地降低，最终使患者得到及时、有效的救治，改善其预后。
总而言之，将标准作业流程应用于癫痫持续状态患者的院前急救工作中可使院前急救各环节所用时间大幅缩短，有利于提高抢救成功率，减少相关并发症的发生，值得推广应用。
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