李晓龙
中国人民解放军93123部队医院，辽宁辽阳，111000
【摘要】目的：研究表皮细胞种植技术在深Ⅱ°烧伤创面患者临床治疗中的价值。方法：选择军队某医院收治的47例深Ⅱ°烧伤创面患者，经入院顺序对患者分组后，实验组（24例）接受表皮细胞种植术治疗，对照组患者接受常规治疗，评估疗效差异。结果：治疗总有效率显示，实验组高于对照组（P＜0.05）；两组患者温哥华瘢痕评分指数相比，实验组优于对照组（P＜0.05）。结论：在深Ⅱ°烧伤创面患者临床治疗中，表皮细胞种植技术能够取得更满意的临床疗效，成为促进患者康复的关键，可以改善躯体瘢痕，具有临床推广价值。
关键词：深Ⅱ°烧伤创面；表皮细胞种植技术；临床疗效
前言：烧伤是临床上的常见病，但是与普通的烧伤相比，深Ⅱ°烧伤创面对患者的创伤更大，此类患者往往伴有复杂的病理变化，导致常规治疗效果难以取得满意疗效。近些年随着现代医学技术的发展，VSD（真空负压引流）技术的出现为提高创面损伤修复效果奠定基础，甚至为解决瘢痕问题提供了新的方向[1]。我院在深Ⅱ°烧伤创面临床治疗中，采用了表皮细胞种植技术，所取得治疗效果满意，资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择该医院于2019年12月—2021年3月间收治的47例深Ⅱ°烧伤创面患者，根据入院顺序做平均分组，其中实验组患者24例，男/女=15/9，年龄23-46岁，平均年龄（34.82±3.19）岁。对照组患者23例，男/女=16/7，年龄20-49岁，平均年龄（37.79±3.20）岁。两组患者一般资料数据差异不显著（P＞0.05），可比较。
纳入标准：（1）患者年龄18-60周岁；（2）得到医院伦理委员会的批准；（3）根据患者主诉与临床诊断，确诊为开水烫伤、热力烧伤等，烧伤面积≥10cm×10cm；（4）在发病4天内接受治疗；（5）知情并自愿参与本次研究。
排除标准：（1）合并严重感染或者重度休克患者；（2）头面部烧伤；（3）合并高血压、糖尿病等慢性疾病；（4）合并重要器官功能障碍；（5）过敏体质或对治疗方法不依从。
1.2方法
两组患者入院后先去除外层敷料，并用生理盐水、过氧化氢等冲洗创面，清除残留腐皮组织以及污染物；对于皮肤上的水泡等可做低位引流。
在上述治疗方法基础上，对照组患者接受常规治疗：使用电动/气动去皮刀削痂，厚度为0.1mm，将异种脱细胞真皮基质敷料浸泡三次（间隔15min），根据“九宫格”的方法进行裁剪，创面原位拼合覆盖后，在边缘位置进行缝合，用无菌纱布处理，常规固定；于治疗后的第三天打开，随后每隔三天换药一次，评估创面恢复情况。
实验组患者的处理方法为：打开Recell套装，取出酶，在用无菌盐水稀释后待用；对供体各部位进行消毒，当消毒液彻底干燥后再用无菌盐水冲洗，直至皮肤出现血供且创面无残留坏死组织即可。将酶加热至37℃，去皮片放置在酶中温育20min（若皮片厚则可以温育60min），同时缓冲液根据治疗要求备用。检查细胞分离情况，用无菌镊子取出皮片后放置在无菌托盘上，将真皮面朝下缓慢刮表皮，加快细胞解离，再冲洗皮片清除酶并灭活；皮片上刮离细胞后吸取细胞悬液，将细胞悬液使用在创面上。整个治疗过程按照说明书获取生发层表皮细胞悬液，将悬液喷洒在创面上，并用Recell套装保护膜覆盖创面，外用纱布、绷带等进行包扎，在治疗后的第三天打开，并每隔三天观察创面状况。
1.3观察指标
采用温哥华瘢痕量表对患者的皮肤状态进行评价，取值范围0-15分，得分越高证明瘢痕越严重。
对患者的临床治疗效果进行评估，判断标准为：（1）显著有效。患者创面愈合良好，创面细菌含量检查结果显示细菌含量明显下降；（2）一般改善。患者创面较治疗前相比有改善，创面细菌含量下降；（3）无效。未达到上述标准。
1.4统计学方法
使用SPSS 25.0软件，深Ⅱ°烧伤创面患者的治疗效果用卡方值检验，温哥华瘢痕评估结果用t值检验，当P＜0.05时认为数据差异显著。
2.结果
2.1治疗效果
深Ⅱ°烧伤创面患者的治疗总有效率比较，实验组明显高于对照组（P＜0.05），资料见表1。
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2.2温哥华瘢痕评分
比较两组深Ⅱ°烧伤创面患者的温哥华瘢痕评分结果，实验组患者治疗后的评分为（3.02±0.47）分，对照组为（10.27±0.51）分，数据差异显著（t=8.447，P=0.001）。
3.讨论
深Ⅱ°烧伤创面是烧伤科的严重病症，此类患者的皮肤创面供血能力下降，并且在发病后可能会因为细菌感染等影响创面的愈合，所以为了能够取得理想的疗效，则需要寻找一种更加科学有效的创面修复方法。在本次研究中所选择的表皮细胞种植技术是在Recell基础上发展而来的一种科学治疗手段，大量临床实践结果证明该治疗方法是改善皮肤损伤患者临床症状的有效方法[2]。从本文的研究结果来看，实验组患者在表皮细胞种植技术治疗后，患者的治疗总有效率达到了91.67%，明显高于对照组的69.57%，数据差异显著（P＜0.05）；患者温哥华瘢痕评分结果显示，实验组患者数据更理想，这一结果证明，表皮细胞种植技术满足深Ⅱ°烧伤创面患者的临床治疗需求，其原因可能为：表皮细胞种植技术能够创造良好的创面环境，促进细胞的修复与迁移，因此疗效更满意。
综上所述，表皮细胞种植技术满足深Ⅱ°烧伤创面患者的临床治疗要求，值得推广。
参考文献：
[1]孙浩博,吕国忠.重组人表皮生长因子对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合效果及相关炎症因子水平的影响[J].中国美容医学,2020,29(10):75-78.
[2]张兰芳,张兴安,田超,等.复合皮移植技术对烧伤后大面积瘢痕患者血清EGF和TNF-α的影响[J].中国美容医学,2019,28(09):93-95.
作者一姓名：李晓龙；性别：男；出生年月：1989.10；籍贯：山东昌邑，民族：汉族；最高学历：本科；目前职称：初级；研究方向：烧伤外科