李燕秋
贺州市人民医院药学部，广西贺州 542800
摘要：目的：探究多种药物联用出现的不良反应，以期为临床合理用药提供参考。方法：2021年4月从我院数据库中随机抽取1000份西药处方，分析处方的合理性，探究如何改进用药的措施方法。结果:在西药的处方单中发现出现不良反应个例为198个，占19.8%：其中有40.9%（78/198）为恶心干呕、22.73%（45/198）为头疼难忍、14.2%（28/198）为发热、41.92%（83/198）为头晕目眩、以及10.6%（21/198）犯困严重和43.0%（85/198）的失眠等。对不合理处方中的药物分析发现阿奇霉素分散片与碳酸氢钠、碳酸钙等药物的混用现象比例占将近20%，普萘洛尔和氨茶碱的联用比例占到9.5%，盐酸氨溴索注射液和抗生素的使用占到13.4%。结论：提升多种临床西药的合理性，了解各种药物的禁忌症和配伍特点，并在明确药物不同特性的基础上预防处方中的禁忌反应，提高西药使用的合理和规范性，保证药品安全，防止不良反应的频发，促进患者康复。
关键词：药物联用；不良反应；合理；探讨
在临床医治过程中，大多数疾病的改善是可以采取多种西药的结合来实现的。如果应用合理，可以提高临床的医治效果，降低不良反应的发生率。但是，如果临床药物联用出现不当的行为，可能会给患者带来严重的不良反应，更甚者会对患者的病情起反面作用[1]。在使用药物时，必须遵守药物的物理性质、化学特性以及药理学的准则，防止禁忌配伍的情况出现。在为病人提供医药导向时，应考虑到多重药物使用的可行性[2]。本文分析了由于西药联用引起的各种不良反应，如何及时采取措施预防和改善，提高临床用药的规范安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
2021年4月从我院数据库中随机抽取1000份西药药物处方。根据相关规定和标准，从处方的类别、配伍禁忌、临床诊断以及用药合理性等方面进行探讨。
1.2方法
本次探究中，结合参照国际药物配伍的标准进行分析探讨、分析，通过统计学，对药物的类别、数量、用量，以及配伍和不良反应情况进行探究分析。
2结果
此次探究分析中的结果显示，在西药的处方单中发现出现不良反应个例为198个，占19.8%：其中有40.9%（78/198）为恶心干呕、22.73%（45/198）为头疼难忍、14.2%（28/198）为发热、41.92%（83/198）为头晕目眩、以及10.6%（21/198）犯困严重和43.0%（85/198）的失眠等。对不合理处方中药物分析发现阿奇霉素分散片与碳酸氢钠、碳酸钙等药物的混用比例占将近20%，普萘洛尔和氨茶碱的联用比例占到9.5%，盐酸氨溴索注射液和抗生素的使用占到13.4%等。差异均有统计学意义P＜0.05。
3讨论
患者到医院就诊，用药的合理性直接关系到患者生命健康的安全，同时要严格控制使临床西药得一致应用，从而减少发生不良反应的发生。
当前西药联用变得越来越普遍，不良反应的事例也在增加[3]。为了保证患者用药的安全性和临床西药合用的合理性，药物需要在分析多种西药累积不良反应的基础上采取具体对策，以降低不良反应的发生，提高其应用的合理性和安全性。其一，多种西药的不良反应。当给病人治疗疾病一种药物不能产生预期的效果时，医生通常多种药物一起使用，从而提高临床疗效，然而，并不是所有的药物都能正常组合使用。有些药物在以后使用后作用可能会减弱，还有一些药物的使用，会大大增加其副作用，引起不良反应。同时，某些药物的使用与应用相结合，可明显提高临床治疗效果和改善病人的病情，但如果超出病人可容许的承受范围，便会直接威胁病人的生命和健康，特别是孕妇和幼儿，此类患者具有特殊生理特征且不能与普通患者相比较，在结合使用药物时需要根据具体情况调整剂量，以及询问患者的病史和过敏史[4]。在本研究中选择的1000种西药配方中，198份处方被认为是不合理的。对其不合理的原因的分析主要反映在这些方面.首先是阿奇霉素分散片和碳酸氢钠，碳酸钙等抗酸药物的合用。患者服用抗酸药物后，中和胃酸，经肠道吸收到尿液和血液中后，阿奇霉素在此期间以及体内，将明显降低血药峰值含量，将碳酸钙的药效抑制；盐酸氨溴索和抗生素，前者是一种粘液性溶解剂，能促进呼吸粘液的分泌，抑制粘液腺分泌，从而降低粘液粘度，有效促进肺部表面活性物质的分泌，有效刺激支气管纤毛活动，使患者的痰液能够及时排出，若与抗生素同时使用，可导致抗生素在肺组织浓度升高。此外，避孕药物与阿莫西林联合使用，在这种情况下，避孕药的有效性会降低，有时会引起不良反应。总而言之，在患者的治疗过程中，如果需要结合不同类型的药物，应充分顾及其相互作用的效果，选择合理的结合方式，确定药物的搭配，保证其有效性适宜，防止不良反应的发生。
3.2提高西药使用效益的措施
几种西药的合用可能影响疗效和安全性。在扩大西药用药范围的过程中，主要注意其应用的合理性。在这方面，医生必须能够遵守药物原则和禁忌。在西咪替丁和乳酸联合应用的情况下，会有抗药性的作用。西咪替丁是一种受体抑制剂，服用后可减少胃酸的分泌，降低胃酸，但在人体摄入乳酸后，会迅速提高液体中的酸度。这两种药物的联合使用可能会导致药效减弱。
因此为顾及到上述情况的发生，应在用药时着重强调，如果出现禁忌症，排除其他治疗方法，必须考虑药品的不同特点，可以提高西药联合应用的合理性，保证其应用的安全性，避免不良反应，促进患者康复。
参考文献
[1]周杨,戴德茹. 多种西药联用不良反应及合理用药措施探讨[J]. 中国药物滥用防治杂志,2021,27(03):336-340.
[2]周自萍. 多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策研究[J]. 中国社区医师,2021,37(07):12-13.
[3]陈云霞. 多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药的探究[J]. 当代医学,2021,27(02):105-106.
[4] 王石云,何买定,胡裕婵. 多种西药联用不良反应分析及促进西药临床合理用药对策[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(35):130-131.
【作者简介】李燕秋，女，汉族，广西贺州，主管药师，本科，研究方向：药品管理和合理用药管控。