李永发1 李苹2
1陆军军医大学附属新桥医院健康管理科 重庆 400037
2苍溪社保医院 四川 广元 628400
【摘要】目的：探讨分析动态CT增强技术在孤立性肺结节中的诊断价值。方法：从近两年于我院收治的孤立性肺结节患者中，选取80例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果：相比于病理检查结果，在孤立性肺结节患者动态CT增强扫描结果中，增强前与良性结节和恶性结节增强扫描后之间的差异性明显（P＜0.05），其CT值变化也比较明显，相互对比具有差异性（P＜0.05）。结论：在孤立性肺结节良恶性的诊断方面，动态CT增强技术具有较高的应用价值，其临床意义突出，具有被推广使用的价值。
关键词：孤立性肺结节；螺旋CT；动态增强扫描
对于孤立性肺结节来说，主要是指在影像学检查中，肺部呈现出单一且边界清晰，其直径往往在30mm以下（最高为30mm），影像表现主要包括没有肺不张、肺门增大等，对其形态特征进行分析【1】，良性和恶性为重要构成。在胸部CT诊断中，孤立性肺结节非常重要，动态CT增强技术，可以从注射对比剂后组织密度的变化出发，准确鉴别孤立性肺结节良恶性。
1.资料与方法
1.1 研究资料
在病理检查结果中，所有患者均为孤立性肺结节，其中，良性、恶性孤立性肺结节患者分别为45例、35例。男性患者和女性患者分别为40例，年龄范围：下限30岁，上限70岁，经计算后年龄平均值(50.28±7.54)岁。
1.2 研究方法
通过病理检查，所有患者均属于孤立性肺结节，对于医务人员来说，应及时对动态CT增强技术的相关知识进行详解，将准备工作落实下去，随即实施检查，在检查仪器中，美国生产的GE16排螺旋CT扫描机得到了广泛应用，在增强扫描前，应实施胸部常规扫描，取患者仰卧位，在扫描期间，屏气是至关重要的，从患者肺尖慢慢向肋膈角进行移动、过渡，以此来对病变部位进行明确化。然后再实施增强扫描，其中，应加强碘佛醇为造影剂的使用【2】，与高压注射器进行接通，无菌注射速度1s应保持在3mL左右。常规薄层扫描后，病变结节的扫描层面为3个，在注射对比剂的0s、30s、60s、120s、180s后，依次扫描病灶，将病灶和主动脉每一层的CT值进行准确记录。最后将动态CT增强扫描结果与患者的病理诊断结果进行对比。
1.3评估标准
在动态CT增强扫描后，对于良性的肺部结节病变，主要是指CT值改变在20Hu以下；而对于恶性，主要是指其CT值改变在20Hu以上（包括20Hu）。
1.4统计学分析方法
使用SPSS20.0统计学软件处理研究中的所有数据，计量、计数资料分别予以t、X2检验，经有效检验后，如若数据P值在0.05范围，则说明满足了统计学条件（P＜0.05）。
2.结果
在80例孤立性肺结节患者中，35例为恶性结节，其中，腺癌、鳞癌、表皮样粘液癌、小细胞肺癌分别为24例、7例、2例、2例；良性结节患者为45例，在手术病理检查中，炎性肉芽肿、结核瘤、病灶被吸收、病灶在随访2年中无明显变化分别为28例、5例、6例、6例。良性、恶性肺结节平扫CT值相互对比差异并不大（P＞0.05），增强30s、60s之后，两者CT值相互对比差异明显（P＜0.05）。如表1所示：
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3.讨论
对于孤立性肺结节性来说，作为局灶性病变之一，在医学影像诊断方面，该疾病的临床诊断和鉴别诊断为重中之重。当前，在医疗技术不断发展过程中，影像设备功能的完善性越来越高。对于CT来说，无创性特点显著，特别是多排螺旋CT，具有迅速扫描、空间分辨率高的特点，可以不断提高孤立性肺结节的诊断水平。根据本组研究资料了解到【3】，相比于良性结节的强化值，恶性明显较高，其鉴别价值较高。
综上，动态CT增强扫描技术，可以准确判断、鉴别孤立性肺结节的良恶性，其诊断作用显著，可以确保治疗效果的稳步提升，发挥出对于孤立性肺结节治疗发展的促进作用。
参考文献：
[1] 张莹, 耿广, 侯志华,等. 动态增强CT时间密度曲线参数在肺部孤立性结节良恶性鉴别中的应用[J]. 河北医药, 2019, 41(02):219-222.
[2] 张俣, 王丽萍, 温春生,等. 动态增强CT鉴别诊断孤立性肺结节的临床意义[J]. 影像研究与医学应用 2020年4卷19期, 119-120页, 2020.
[3] 杨守珍, 鲁键, 陈松. 应用CT灌注成像结合动态增强对SPN的诊断效能探讨[J]. 中国CT和MRI杂志 2021年19卷3期, 62-64页, ISTIC, 2021.
作者简介：姓名 李永发 1990 12 06 男 民族 汉族 云南曲靖 本科 初级，主要研究方向 放射医学