马慧
22038119820521****
摘要：目的 研究对中医导痰祛瘀法治疗2型糖尿病合并冠心病进行临床治疗的效果。方法 选取2020年4月-2021年4月收治的26例2型糖尿病合并冠心病患者进行临床分析， 将其分为对照组和治疗组各13例。对照组，给予盐酸曲美他嗪片治疗；治疗组，在对照组治疗基础上联合中医导痰祛瘀法对患者采取治疗，二组均持续服药42天。观察两组患者治疗前、治疗后TC、LDL—C、TG和HDL—C的变化情况，（P<0．05），治疗组药物治疗后，TG、LDL—C、TC低于治疗前(P<0．05)；对照组治疗后LDL—c、TG、TC高于治疗组治疗后(P<0．05)，HDL—C低于治疗组治疗后(P<0．05)。治疗组治疗后FPG、心率和血压低于治疗前(P<0．05)，低于对照组治疗后(P<0．05)。对照组总有效率64.2%，治疗组总有效率94.3%，两组总有效率差异比较有统计学意义(P<0．05)，治疗组疗效明显由于对照组。对照组并发症发生率为20.7%，治疗组并发症发生率为9.4%，治疗组并发症发生率低于对照组。结论 针对2型糖尿病合并冠心病，给予中医导痰祛瘀法治疗，临床效果较好，可使患者血脂指标得到明显的改善，使患者心率、FPG和血压明显降低，减少并发症的发生，值得临床广泛推广。
关键词：中医导痰祛瘀法；2型糖尿病；冠心病
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2020年4月-2021年4月收治的26例2型糖尿病合并冠心病患者为主要研究对象，采用随机的方式，分为对照组13例、治疗组13例。对照组，8例男，5例女，年龄34-77岁，平均年龄（54.5±6.7）岁，2型糖尿病病程1-20年，平均病程（8.5±2.6）年，冠心病病程8个月-15年，平均病程（6.4±1.9）年；治疗组，7例男，6例女，年龄35岁-77岁，平均年龄（54.2±1.5）岁，2型糖尿病病程1-20年，平均病程(8.3±3.7)年；冠心病病程5个月-13年，平均病程(6.8±2.6)年。两组一般资料差异比较无统计学意义(P>0．05)，可进行对比。
1.2病例选择
1.2.1诊断标准
（1）参照中药新药临床研究指导原则(试行)，确诊为2型糖尿病；
（2）参照《内科学》确诊冠心病；
（3）符合中医痰浊瘀阻型辨证标准
主症：身困乏力、腰酸腿软；
次症：面色微黄、便溏、体型偏胖；
舌脉：舌淡苔白、脉滑、舌下紫黯。
1.2.2纳入标准
（1）患者符合2型糖尿病和冠心病诊断标准、中医辨证分型标准；
（2）患者本人和家属已同意，已签署知情同意书。
1.2.3排除标准
（1）肝、肾功能障碍严重患者；
（2）患有精神障碍、全身系统性疾病、传染性疾病者；
（3）患者恶性肿瘤者；
1.3治疗方法
对照组：
盐酸曲美他嗪片1片，每天2次，早晚餐时口服。
治疗组：
在对照组基础上加用中医导痰祛瘀法
药物成分：赤芍10g、地骨皮15g、五味子10g、当归10g、山楂15g、陈皮15g、地龙10g、法半夏10g；口干加知母、天花粉；便秘加酒大黄；心悸加生龙骨、远志、生牡蛎；气虚加党参、甘草。每天1剂，水煎2次取汁300毫升，早晚各服用1次。
疗程：两组均用药42天。
1.4观察指标
观察两组治疗前和治疗后HDL-C、TG、TC、LDL-C变化情况，心率、血压、FPG变化，对比两组治疗疗效、并发症发生情况。
1.5疗效标准显效
明显有效：临床症状、体征有显著改善，各项指标基本正常，心绞痛次数明显降低；有效：临床症状、体征有所改善，各项指标改善不明显，心绞痛次数减少一半；无效：临床症状、体征无变化，各项指标没有改善，心绞痛次数仍持续，无变化。其中有效率=（明显有效+有效）×100%。
1.6统计学处理
采用SPSS18.0软件统计软件进行统计学分析，计量资料用士s表示，用t检验，采用x2进行计数资料率比较检验。P<0．05表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗前和治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C。详见表1。
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根据表1 可知，对照组治疗后LDL-C、TG与治疗前比较降低(P<0．05)；治疗组治疗后LDL-C、TG、TC与治疗前相比降低(P<0．05)，HDL-C升高；对照组治疗后LDL-C、TG、TC均高于治疗组治疗后(P<0．05)，HDL-C低于治疗组治疗后(P<0．05)。
2.2比较两组治疗前和治疗后心率、血压、FPG情况比。详见表2。
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据表2可知，治疗组治疗后心率、血压、FPG与治疗前对比，均降低(P<0．05)，低于对照组治疗后(P<0.05)。
2.3两组疗效比较见表3。
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根据表3 可知，两组之间有效率差异比较有统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗后疗效明显由于对照组。
2.4对比两组并发症发生情况。详见表4。
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根据表4可知，对照组并发症发生率高于治疗组(P<0.05)。
3讨论
据有关资料统计表明，2型糖尿病合并冠心病死亡率、致残率较高。近年来，随着人们生活水平的提升，2型糖尿病群体日益增大，2型糖尿病患者由于血小板功能障碍、凝血功能提高，容易引发血栓，进而堵塞血管，导致心肌梗死。大部分2型糖尿病患者血脂高，引起动脉硬化和狭窄，加之血液黏稠、血小板凝聚性降低，引发冠心病。针对2型糖尿病合并冠心病,我院特采用中医导痰祛瘀法给予治疗。其中五味子收敛固涩、补肾宁心、益气生津，为君药；当归补血活血，为臣药；赤芍活血祛瘀，清热凉血、地龙，通经活络，为佐药。加山楂、陈皮等，有通经活络、散瘀的作用。经研究，五味子有较好的镇静功效，可缓解负面情绪，减轻疲劳；茯苓可提高免疫力，降低血糖；地龙可预防心脑血管疾病；当归可保护心脑血管，抗炎镇痛、调节免疫。两组患者应注意合理饮食，以清淡易消化为主，禁食多脂、多盐、热量高的食物，少食多餐，多食用蛋白质高、维生素多的食物。适量运动，如慢跑、散步等，禁止剧烈运动。医护人员多与患者沟通，普及临床知识，为患者讲解治疗成功的案例，环节患者焦虑、紧张的心情，增强消除患者治疗信心。
结束语：
血脂变化与冠心病有一定的关系，高血脂会直接对患者的血管内皮细胞造成损伤，还会激活血小板，引发血栓，阻断血流，使患者心律失常、心肌损伤加重。对此，检测冠心病患者的血脂水平可以有效地诊断冠心病，从而进行相应的干预，确保患者的安全。本次研究证明，治疗组治疗后LDL—C、LDL—C、TC与治疗前比较均降低(P<0．05)，HDL-C升高(P<0．05)，有效率高于对照组(P<0.05)。采用中医导痰祛瘀法对2型糖尿病合并冠心病患者进行治疗，可改善患者血糖、血脂，促进血液循环，提升治疗效果，化瘀祛痰、通脉活血，有效改善患者的临床症状，提升患者生活质量，减小并发症发生率，值得临床推广。
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