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超声诊断大腿部巨大表皮样囊肿伴破溃1例

发表时间：2021/9/1 来源：《医师在线》2021年18期作者：南朋伟

[导读] 患者，男，42岁

        南朋伟
        拉萨市人民医院，西藏拉萨市850000

        患者，男，42岁。因“发现左大腿包块20+年，破溃3天”前来我院就诊，查体:左大腿近端内侧见约6x6cm局部隆起包块，包块局部色素沉着、边界清，质韧、活动度欠佳，周围皮肤无红肿，无明显触压痛。否认高血压、糖尿病、结核病史。否认外伤及手术史。超声检查:左侧大腿包块处软组织内查见大小约6.5x5.8x5.0cm的混合回声团，边界清，形态规则，质软，其内未见明显血流信号。超声提示:左侧大腿内侧包块，性质待定。实验室检查:红细胞计数4.86 *10^12/L，白细胞计数4.18*10^9/L    ，淋巴细胞百分率43.5%H 20-40。肿标未查。临床拟诊:左大腿内侧包块性质待查收治入院。择日于我院行:“左大腿包块切除术”。病理结果:（左大腿包块）表皮囊肿伴破溃、慢性化脓性炎。

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        讨论：表皮样囊肿又称珍珠瘤、胆脂瘤，儿童及青年人群发病率较高1。好发生于容易受压迫及摩擦的部位，如头面部及躯干的皮下组织。发病机制为体表皮肤受损后，部分皮肤附件被带入真皮内形成植入性囊肿。表皮样囊肿超声表现为圆形或类圆形的囊性包囊肿，内部呈均匀的细点状弱回声，可夹杂裂隙状的无回声或点状强回声，囊壁光滑清晰，CDFI模式下无血供2。浅表表皮样囊肿具有一定声像图特征，超声对其诊断具有一定作用。对于病程时间长、有疼痛感、无完整包膜、形态不规则、内部呈不均匀回声且周边有血流信号的低回声包块，应考虑为表皮样囊肿伴感染3。

        参考文献：
        [1]张志愿．口腔颌面外科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2012：303．
        [2] 谭碧君.陈丽霞. 外阴部表皮样囊肿癌变超声表现1例．中国超声医学杂志2020，36（2），384.
        [3] 陈佩瑾.张瑞.刘纯红. 高频彩超在浅表组织表皮样囊肿诊断中的应用价值．中国保健营养，2016·06(下)，384.