潘必芝，李渝芳
重庆市开州区镇东街道社区卫生服务中心，405400
摘要：目的：探究医院中药房中药饮片质量管理中存在的问题并寻找有效解决措施。方法：对2019年10月—2020年10月医院中药房记录的173例质量不合格中药饮片信息进行回顾性分析，总结质量管理中存在的问题并寻找相关的解决方法。结果：在所有不合格中药饮片中，质量标准及质检方法问题构成比最高，为33.53%（58/173），采购问题、炮制问题、储存问题、调剂问题及其他构成比分别为20.23%（35/173）、16.18%（28/173）、14.45%（25/173）、12.72%（22/173）、2.89%（5/173）。结论：依据医院中药房中药饮片质量管理中存在的问题展开针对性管理可保障中药饮品质量，提高用药安全性。
关键词：中药房；中药饮片；质量管理；问题及对策
中药饮片是指依据调配或制剂需要，对净药材进行切制、炮炙而成的成品。其有着价格便宜、副作用少、医疗效果好等优点，因此受到广大患者的欢迎。中药房中药饮片质量管理工作会直接影响到医院的医疗服务水平，高质量的管理可避免药材的浪费，节省医疗资源，还能保障医疗安全，减少不良事件的发生，必须予以重视[1]。本次研究就医院中药房中药饮片管理中常见问题展开分析并提出了相关管理对策，旨在为相关管理工作提供参考，以下为具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
对2019年10月—2020年10月医院中药房记录的173例质量不合格中药饮片信息进行回顾性分析，了解导致质量不合格的具体原因。
1.2方法
重点关注药材原材料、炮制过程及后续管理三方面因素，在明确中药饮片质量管理中存在的问题后采取针对性措施以提升管理水平。
2结果
在所有不合格中药饮片中，质量标准及质检方法问题构成比最高，为33.53%（58/173），采购问题、炮制问题、储存问题、调剂问题及其他构成比分别为20.23%（35/173）、16.18%（28/173）、14.45%（25/173）、12.72%（22/173）、2.89%（5/173）。
3结论
3.1存在的问题
在中药饮片的质量标准及质检方法方面，由于各地用药习惯不同，因此尚缺乏统一的质量检验标准，这会加大的增加中药房验收难度。同时，由于相关法律尚未完善，因此中药饮片市场规范化程度不高，这导致医院中药房很容易购入不合格中药饮片。在实际采购过程中，由于中药饮片种类众多，每天在较大入库量前提下验收时间却较短，因此把关人员会简化入库程度，这很容易流入较多不合格中药饮片。多数库管人员会依照基本药物目录及医生个人要求进行中药饮片的补充。
但是，有时医生会改变用药习惯，若库管人员不知晓这一情况而继续购药，这会导致陈药积压，造成资源的浪费[2]。此外，部分医院中药房并没有提前制定科学的采购计划，盲目采购也会导致药物积压，同样会导致浪费情况。在中药炮制方面，现在多数医院多事直接采购已经炮制好的中药饮片，因此无法对炮制工艺进行监督，这导致部分中药饮片并无法达到药效要求，治疗效果会受到很大影响。中药饮片生产企业为了节省成本，在实际炮制过程中无法彻底处理药物，并且还可能混入非药用部分，这也会影响到药物治疗效果。中药饮片的保质期相对较为模糊，在缺乏明确期限情况下，部分医院中药房会将长期积压的药物投入临床使用，这会降低用药安全性。并且部分医院药库设备陈旧，确保良好的保管设施及保管环境，这很容易导致中药饮片出现走油、腐败等质量问题。部分库房管理人员也未尽到自身职责，并没有依照医院要求定期进行药物质量抽检，储存药物在变质情况下未及时剔除，这很容易出现用药不良事件。在配备方面，由于医院患者众多，而多数中药房配备人员不足，由于调剂压力较大，很容易出现配方差错情况[3]。另外，部分调配人员责任心不强，在审方时不认真，大大增加了工作失误率。
3.2管理对策
对于市场不规范情况，我国应尽快完善相关法律，加强市场监控力度，解决法律层面的相关问题。而医院中药房则需要改进现有中药饮片质量检验方法，同时配备先进设备，建立与之相关的数据库，从而保障中药饮片质量。在采购工程中，医院中药房应当依据实际情况制定合理的采购计划，同时采购人员与医生及时沟通，确保采购的药物可正常使用，避免形成积压。再有就是采购人员需选择正规渠道，在验收时严格把关，逐一了解中药饮片产地、生产日期、加工炮制等信息，发现不合格中药饮片后拒绝入库。此外，对采购信息进行登记并纳入数据库，便于日后管理[4]。在储存方面，医院中药房应依据中药饮片性质、气味及所含成分等情况进行分类储存，同时要做好日常养护。储存的库房需定期通风，做到空气流通。管理人员则需要定期检查，发现霉变、虫蛀药物及时处理。遵循先进先出原则，确保中药饮片在库房中的流通性，避免药物过期。在炮制方面，应严格依照药材的炮制方法、作用进行炮制，在发现质量不合格后，应及时淘汰。针对中药饮片公司提供的炮制药物，相关人员应依照规范进行验收，发现不合格后及时退回。面对中药饮片的调剂问题，一方面需增加药房人员配备，降低相关人员工作压力，减少因此产生的工作失误。另一方面需完善相关规定，将工作结果与绩效关联，一旦发现工作失误，给予一定惩罚，督促所有人员都能认真完成自身工作。在实际工作中，在完成中药饮片的调配后，需再次复核，在发现问题后及时与临床医师沟通。同时还应当定期抽查，定期总结问题并及时解决。
综上，医院中药房中药饮片管理中存在质量标准及质检方法、采购、炮制、储存、调配等方面问题，据此展开针对性管理可确保提高中药饮片质量，提升药用安全性。
参考文献
[1]杨可冬, 银红梅. 医院中药房中药饮片质量管理问题及对策分析[J]. 保健文汇 2020年12期, 148-149页, 2020.
[2]王三成. 医院中药房在中药饮片质量管理方面存在的相关问题与改进对策[J]. 内蒙古中医药, 2017(2):93-94.
[3]麻爽. 医院中药房中药饮片质量管理中的问题分析及对策[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, v.8(35):198-199.
[4]王志强, 兰庆同, 梁森,等. 医院中药房中药饮片质量管理存在问题及改进对策[J]. 健康周刊, 2018, 000(006):210-211.