普志伟
绿春县人民医院 内科，云南 红河 662500
【摘 要】目的：研究支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效，同时分析导致复发的原因。方法:在本次研究中共纳入108例患者，经检查诊断后均被确诊为肺结核咯血，风险性高。为达成本次实验目的，把108例患者随机分为两组，一组为对照组，使用常规抗结核疗法，另一组为观察组，需在常规疗法基础上加用支气管动脉栓塞治疗，每组54例患者，对比其疗效。结果：通过支气管动脉栓塞治疗后，显效患者27例，有效25例，无效2例；反观使用常规抗结核疗法的对照组，显效、有效、无效数分别为23例、22例、9例，由此来看，支气管动脉栓塞治疗的疗效更优，（P＜0.05）。同时，观察组复发率显著低于对照组，（P＜0.05）。结论:对肺结核咯血患者实施支气管动脉栓塞治疗有良好效果。
【关键词】:肺结核咯血；支气管动脉栓塞；疗效；复发原因
因结核分枝杆菌感染会使得患者发生肺结核，其会长期性影响患者肺功能，并形成结核，同时多数患者会伴随有不同程度的咯血症状。在结核分枝杆菌的影响下，会引发剧烈的炎症反应，使得患者呼吸道黏膜受到影响，同时会增加毛细血管通透性，进而引起痰中带血症状，病灶损伤小血管或空洞壁上较大的动脉瘤破裂时会出现中到大咯血。临床治疗中，要重视加强抗结核治疗，以此来抑制结核分枝杆菌的生长、繁殖和结核病灶的继续发展，从而达到有效防止咯血症状的效果[1]。但是据实际情况来看，常规抗结核疗法无法快速帮助止血，咯血严重时常常会威胁患者生命安全。目前，对于该病症也可采用支气管动脉栓塞治疗，其能够帮助患者快速止血，以下实验研究中便对该疗法在肺结核咯血治疗中的应用进行了深入分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
将108例肺结核咯血患者作为本次实验的研究对象，收治时间为2020年3月至2021年3月，均符合实验入组标准，伴随有不同程度的咯血症状，且患者自愿入组参与实验，家属知情，均于同意书中签字。同时将患者分配为两组，分别为对照组和观察组，每组54例。对照组内男女患者比例为29∶25，年龄在34~70岁之间，平均年龄（50.14±3.63）岁；观察组中男女患者均为27例，年龄28~73岁，平均年龄（52.05±4.94）岁。相比之下两组研究对象一般资料无较大差异，（P＞0.05）。
1.2方法
常规抗结核疗法实施于对照组，主要是用维生素K、抗生素、止血敏、血凝酶等药物；同时要根据患者实际情况实施神经垂体激素治疗。
观察组应在抗结核疗法基础上加用支气管动脉栓塞治疗，告知患者相关注意事项，于股动脉处入路，使用Seldinger法穿刺，保持动作准确、轻柔，逐步深入至胸5~7椎体之间；对患者实施数字减影血管造影术确认患者出血的具体情况，在确认出血部位后开始进行插管，通过导管尖端进行明胶海绵条栓塞处理，检查无误后完成手术。
1.3观察指标
比较两种疗法的治疗有效率和复发率。治疗有效率=显效率+有效率。显效：咯血量大幅度降低，并已经减少至10%左右；有效：咯血量降低，但未得到完全控制；无效：经治疗后患者咯血情况无改善趋势。
1.4统计学处理
实验过程中的统计学处理工具选用SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量资料，%表示计数资料，分别使用t、X2检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。
2.结果
2.1疗效分析
通过支气管动脉栓塞治疗后，显效患者27例，有效25例，无效2例；反观使用常规抗结核疗法的对照组，显效、有效、无效数分别为23例、22例、9例，由此来看，支气管动脉栓塞治疗的疗效更优，（P＜0.05），详细见表1。
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2.2复发情况比较
观察组中3例患者出现复发情况，对照组则有8例复发，复发率分别为5.56%、14.81%，相比之下观察组复发率明显更低，（P＜0.05）。
3.讨论
因多方面因素的影响，使得各种疾病高发，肺结核便是其中比较有代表性的一种。当下肺结核的发病率有一定的提高，给患者身体也造成了严重伤害。肺结核影响下患者会伴有许多不同类型的临床症状，咯血作为常见，但是也有部分患者咯血情况非常严重，甚至会威胁患者生命安全，对此必须要注重止血治疗。一般情况下，对于一些咯血情况比较严重的患者可采用肺切除术治疗，但是据分析来看，该疗法的死亡率高达9.3%~20%，同时许多患者也伴随有较高的并发症风险[2]。随着当前时代的发展，对于肺结核咯血多选择更为安全的疗法，如抗结核疗法，为咯血患者使用垂体后叶素、立止血、止血敏、维生素K等；但此类常规疗法也有一定的不足，无良好的远期疗效。通过本次研究结果中表1来看，常规抗结核疗法的治疗有效率仅为83.33%，而支气管动脉栓塞治疗的疗效高达96.29%，相比之下支气管动脉栓塞的有效率更高，（P＜0.05）。
肺结核咯血风险性非常高，对患者身体的伤害严重，虽然通过各种疗法进行治疗能够达到良好疗效，但在治疗后也有一定的复发性，如实验结果来看，观察组复发率5.56%，对照组复发率14.81%，观察组更低，（P＜0.05）。其实，导致患者治疗后依然复发的原因大致包括以下几个方面，第一，患者存在有空洞血管瘤破裂、小血管损伤，导致咯血量较大；第二，因结核分枝杆菌影响，炎症反应强烈，使得毛细血管通透性增强，使得咯血量增加；第三，因病症情况严重，病灶出现硬结钙化、纤维化机械损伤[3]；第四，合并有其他疾病，如AIDS、严重糖尿病、严重肝炎等。
肺结核会对患者身体造成严重伤害，并且有较高的肺结核咯血发生风险，不利于患者的安全，通过本次研究来看，常规抗结核疗法可以达到良好效果，但复发率较高，而通过加强对支气管动脉栓塞疗法的应用可进一步提高疗效、降低复发率，应用价值高，适宜在临床上推广。
参考文献：
[1]张峥,毛燕君.“一站式”护理救治模式在介入治疗支气管扩张大咯血中的效果[J].介入放射学杂志,2021,30(03):300-303.
[2]蒲波.蛇毒血凝酶联合垂体后叶素在经支气管动脉栓塞治疗咯血中的作用[J].临床与病理杂志,2020,40(08):2071-2075.
[3]刘相花.探究护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(14):120-122.