钱奎旭
江苏省连云港市第四人民医院老年病科 江苏 连云港 222000
【摘要】 目的：有针对性的探究中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法：选取2019年3月到2021年1月这个阶段内我院收治的老年重症心力衰竭患者200例进行研究，对其随机分成对照组和观察组，其中对照组采取常规治疗方法，观察组采取的是中西医结合治疗方法，然后对患者的临床疗效进行对比。结果：观察组患者的治疗总有效率要明显优于对照组，（P<0.05）。结论：在针对老年重症心力衰竭患者进行治疗的时候，采取中西医结合治疗方法，这样能够提升患者的治疗总有效率，显著改善其临床症状和生活质量，因此这种方法在临床实践中值得推广和应用。
【关键词】 中西医结合治疗； 老年重症心力衰竭； 临床疗效
引言
针对老年重症心衰竭而言，是临床实践中十分常见的一种病症，主要是因为心脏疾病而导致患者心功能出现不全的一种综合重症疾病，主要指的是在患者静脉血液回流正常的情况下，因为心肌收缩力明显降低或者舒张功能出现严重的障碍而导致心排血量绝对或相对低于全身组织代谢的需要，导致血流动力学和神经-体液活动严重失常，在临床实践中可以呈现出比较明显的动脉系统灌注不足、肺和(或)体循环静脉淤血等相关症状或者问题，从血流动学层面来看，因为心脏舒缩功能出现比较明显的障碍，由此使得心腔的压力要高于正常的压力，也叫做心功能不全。因为老年人患者很可能出现不同程度的基础疾病，加之出现重症心力衰竭，对其身体造成十分严重的危害，所以要在第一时间进行之有效的治疗。在针对患者进行治疗的过程中，要尽可能有效应用中西医结合治疗方案，使两种治疗方法进行充分的融合，优势互补，这样能够发挥更为显著的合力效应，进而为患者治疗总有效率的提升提供必要的条件。基于此，在本次研究中重点选取我院在2019年3月到2021年1月内收治的200例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，重点分析中西医结合治疗方法对于该类患者的临床疗效。现将治疗效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中选取研究对象一共有200例，是我们医院在2019年3月到2021年1月时间段内收治的老年重症心力衰竭患者，在患者中有男性109例，女性91例，年龄范围在63岁至79岁间，平均年龄是65.35岁。按照治疗方法的差异，对于研究对象分成对照组和观察组，每组各有100例，对两组患者的基础资料进行对比，无显著的统计学差异，P值大于0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组
针对该组患者行治疗的时候，行常规治疗法，应用西药治疗手段，结合患者的具体情况做出针对性的过敏分析，然后应用他汀类、阿司匹林、ACEI类等相关药物，与此同时进一步采取利尿剂、强心剂以及β-受体阻滞剂等相关手段对患者进行有效治疗。
1.2.2 观察组
对于该组患者来说，是在对照组西药治疗的基础之上，进一步有效采取中医中药治疗手段，所采用的中医方剂是参附强心汤，所涉及的主要成分包括：人参10～11 g、黄芪29～30 g、附子10～11 g、生大黄5～6 g、桂枝10～11 g、毛冬青30～31 g、水蛭粉3～4 g、泽兰10～11 g、冬葵子5～6 g、滑石10～11 g、牵牛子5～6 g、葶苈子10～11 g、桑白皮10～11 g、大腹皮15～16 g、白术10～11 g、甘草6～7 g、防己10～11 g、茯苓15～16 g 。在针对相关药剂进行配置的过程中，要确保药材和水能够通过1:2的比例展开熬制，大约30分钟之后，引导患者进行有效服用，疗程为两周。要保持治疗的连续性，对于患者用药过程中的相关临床表现和症状改善情况进行严格细致的观察和检测分析。
1.3 观察标准
对两组患者的治疗总有效率和并发症发生率进行对比。
1.4 统计学处理
采用SPSS 26.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗总有效率为94%，不良反应发生率为1%，而对照组为82%和13%，可见，观察组患者的临床疗效要明显优于对照组，（P<0.05）。
3 讨论
在针对老年重症心力衰竭患者进行治疗的过程中，要充分结合患者的疾病程度和致病原因等等进行深入分析，然后进行针对性的治疗，在具体的治疗过程中要充分根据病因实现辨证论治，如果患者是血压升高引起的，要在第一时间对其血压进行有效控制，如果是冠心病导致的重症心力衰竭，要在第一时间从根本上有效治疗好冠心病，如果是血糖过高而导致的，要针对血糖水平进行充分的控制，这样才能呈现出应有的疗效。如果是心律失常而导致的，要更有效地控制好心率失常的情况，除此之外，也要着重关注心衰本身所造成的相关问题，在治疗的过程中，要尽可能应用与之相对应的神经内分泌调节的药物，采用西医西药的治疗和干预手段，例如，可以有针对性的应用RAS系统抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂，通过这些药物的有效应用，可以使患者心力衰竭的情况得到一定程度的缓解和改善，进而为其治疗总有效率的显著提升提供必要的支持。利尿剂的有效应用能够在更大程度上减少患者的血容量，同时使周围组织的血容量和内脏水肿情况得到切实的改善，进一步减轻患者的心脏前负荷，使肺淤血的情况得到充分的改善和减轻。利尿后大量排Na+，使血管壁张力降低，减轻心脏后负荷，增加心排血量而改善左室功能。
需要注意的是，这种西药的治疗方法往往不能呈现出特别理想的远期疗效，因此在实际的治疗过程中，要进一步有效融合中医中药治疗方法，确保两者联合用药，这样能够呈现出更为显著的效果，使治疗总有效率得到切实的提升，有效规避或者减少不良反应、并发症发生率等相关情况。针对老年重症心力衰竭患者而言，从中医层面来看，大多数都呈现出阳气虚衰的情况，所以在对其进行治疗干预的过程中，要进一步有效应用中医层面的益气温阳的方法，展开更为显著的化瘀行水的治疗干预方法实现辅助性的治疗，这样能够呈现出更为显著的远期疗效。在本次研究中针对观察组患者实施这种中西医结合治疗方法，两者充分发挥各自的优势，这样能够呈现出更为显著的临床应用效果，观察组患者的治疗总有效率要比对照组有明显的提升，在不良反应发生率方面要明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
4结论
综上所述，从上文的分析中，能够充分看出，在治疗老年重症心力衰竭患者的过程中，从患者的实际情况出发，对其实施针对性的中西医结合治疗方法，使中药和西药联合作用，共同发挥基本的药效，这样能够在更大程度上提升患者的治疗效果，使其治疗总有效率和生活质量得到质的提升，同时进一步规避或者减少不良反应的发生率，有效规避疾病的复发情况，使患者的临床症状得到切实的改善，因此这种方法在临床应用过程中有推广实践的重要作用和价值。
参考文献
[1]张惠芳，牛瑞刚，刘金霞，等.米力农治疗慢性肺心病合并重症心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2020，19（26）：3323-3324.
[2]黄志敏.老年重症肺炎合并低钠血症32例临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2020，8（4）：36.
[3]王大英，欧少君，范华昌，等.活血及改善微循环理论指导下治疗心力衰竭[C].第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文集，2018：305-307.
[4]朱春娥.杨积武教授中西医结合治疗慢性心力衰竭的经验总结[D].辽宁中医药大学，2018.
[5]朱昌周.黄芪注射液与丹参注射液雾化吸入治疗顽固性充血性心力衰竭96例临床观察[J].吉林医学，2019，31（13）：1826-1827.