刘恩玉. 付伟 屈娟 夏程程 刘金艳
哈尔滨市第四医院 妇产科 150026
摘要：
近年来随着母乳喂养的推广，越来越多的家庭在新生儿出生后选择母乳喂养，而在妇产科临床上，产妇在分娩过程中，剖宫产手术时的紧张焦虑及自身的特殊生理，心理等原因，经常遇到产后乳汁分泌少，乳腺管不通畅，瘀乳，胀乳等问题，常用的方法多是在实施常规护理，配合饮食指导，调节心理状态加上产后适当的按摩乳房，这些方法都难以保证持续充足的母乳喂养。
在2019年我院率先引进了生物反馈电刺激治疗工作站（SW1000）运用工作站中的产后乳房康复治疗结合手法乳房按摩解决产后乳少、乳胀、乳腺管不通畅等问题收到令人满意的成果，解决了临床难题，受到医务人员的认可与好评，得到了广大患者及家属的充分信赖。
1，具体方法：
1， 1对照组产妇实施常规护理，在新生儿分娩后30 min 内，协助新生儿早期接触母乳；对产妇进行饮食护理，指导产 妇增加水分的摄入，并进行饮食调理；积极疏导产妇产后的 不良情绪，帮助产妇调节产后的心理状态，从而促进乳汁的 分泌；指导产妇正确清洁乳头，保持乳头的清洁卫生，在哺乳前适当按摩乳 房，有利于保持乳腺管通畅。
1，2观察组产妇在常规护理基础上 使用生物反馈电刺激治疗工作站（SW1000）结合手法按摩乳房进行干预。
此项技术包括仪器操作技术和按摩乳房特定穴位手法技术两部分。
第一部分 仪器操作技术：
（1）生物反馈电刺激治疗工作站（SW1000）
仪器技术参数：AC-220v 治疗强度10mA-18mA; 脉冲频率40-80hz ；脉冲宽度250-300mls
（2）操作步骤：
1，2,1，操作步骤及方法：开机和准备工作：（剖宫产生命体征恢复稳定后使用，剖宫产产妇在术后6h使用，经阴道分娩产妇在产后2 h使用。）
将两对月牙形粘胶电极片分别贴在乳房上，避开乳头乳晕，另有4片腹部理疗电极片贴于腹部固定好（电刺激乳房和电刺激子宫复旧同时进行）；打开电脑开关；进入生物反馈治疗系统 —方案治疗—建立档案—选择菜单（1、产后镇痛2、乳房胀痛3、产后乳房按摩4、产后乳房镇痛5、产后尿潴留6、产后子宫恢复等）—选择产后乳房按摩设置—根据产妇的耐受度调节合适的参数强度—确定参数强度和治疗时间进入治疗。治疗中密切观察患者对电刺激的耐受程度和身体反应，治疗时间为20 -30min，每日 1次，连续使用3 d。
第二部分 按摩乳房手法技术：
根据中医经络原理选择乳根、膻中、库房、 气海穴对左右乳房体部进行按摩。在操作时，产妇取仰卧位， 护士站立于一侧，取乳根、膻中穴各按摩2 min，库房、气海穴 各按摩2 min，然后一手轻托乳房给予支撑，另一手用手掌的大 小鱼际肌以环形姿势轻揉乳房，顺序从乳房根部至乳头，两侧 乳房各按摩5 min。在操作时，注意按摩力度要适中。
1.3 观察指标
1.3.1 母乳分泌量 统计两组产妇护理1周后的母乳分泌量，分为 奶量多（能够满足婴儿每日10次以上哺乳量）、奶量中（能够满 足婴儿每日6~10次哺乳量）、奶量少（仅能满足婴儿每日6次以 下的哺乳需要）、无奶（没有乳汁分泌或者分泌量十分稀少）， 将奶量多级奶量中定义为优良，统计母乳分泌优良率，母乳分泌 优良率=（奶量多例数+奶量中例数）/总例数×100%。
1.3.2 乳房始动时间 即乳房开始泌乳的时间，始动时间越短 证明乳房对哺乳的准备越充分。
1.3.3 乳房肿胀程度 根据产妇自述和体验，将乳房的肿胀程度 分为无肿胀、轻度肿胀、中度肿胀及重度肿胀，统计中度（含） 以上的肿胀发生率，肿胀程度越高证明对患者的负面影响越大。
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3 讨 论
在婴幼儿身心发展阶段中，母乳作为无污染的重要天然 食品，不但可为婴儿的生长发育提供基本的营养成分，而且可 为婴儿提供多种机体需要的必需抗体，对提高婴儿的免疫力起 到重要作用。因此，对婴幼儿身心发育而言，母乳喂养尤为重 要。产后泌乳不畅指的是产妇分娩新生儿后，在哺乳期间乳汁 分泌量少，不能够满足新生儿的喂养需求，甚至无乳汁分泌， 主要症状表现为哺乳期乳房无涨奶感，乳汁稀、清、量少，或 者无乳汁[1]。产后泌乳不畅给产妇产后的生活带来了严重的困 扰，如果处理不佳，易导致急性乳腺炎，不仅会造成乳房炎 症、疼痛、高烧，而且会影响产妇产后的恢复及母乳喂养效 果。因此，必须采取积极、有效的措施改善产后泌乳不畅。 乳房按摩是改善产后泌乳不畅的常规方法，通过有针对 性的按摩手法刺激机体特定位置，促进经络经气运行，以达 到疏通经络、行气活血的目的[2]。对于产后泌乳不畅者，运 用局部乳房按摩疗法，有助于刺激乳房经络的运行，疏通乳 腺管，改善乳腺管被乳汁堵塞的状况，进而促进乳汁分泌流 通，从而减轻产妇产后乳房胀痛的痛苦[3]。但仅使用按摩手法 难以有效改善泌乳严重不畅的病情，必须寻找更有效的方法 予以辅助治疗[4]。 本研究采用生物反馈电刺激配合乳房按摩手法进行干 预，发现该方法可进一步提高泌乳效果，有效改善泌乳严重不 畅产妇的疼痛程度，促进产妇产后康复。
本研究结果显示，观 察组产妇护理1周后母乳分泌优良率明显高于对照组，差异有 统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇泌乳始动时间短于对照 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组乳房肿胀程度明 显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见， 产后泌乳不畅产妇通过生物反馈电刺激配合局部乳房按摩 干预，可有效改善母乳分泌的质量，促进产妇产后母乳分泌， 减少产后急性乳腺炎的发生，为产妇产后身心的恢复、婴儿母
乳喂养提供有利的保障[3]。 综上所述，针对产后泌乳不畅产妇采用生物反馈电刺激 配合局部乳房按摩，可有效改善产妇产后泌乳不畅的症状， 提升母乳喂养效果。
参考文献
[1] 朱红霞,江平,朱艳霞,等.1918对母婴纯母乳喂养影响因素Logistic回归分析[J].中国妇幼保健,2019,34(3):648-654.
[2] 苗晓霞,才海燕,陈宁,等.母乳喂养自信心量表的引入及母乳喂养自信心影响因素分析[J].中国妇幼保健,2019,34(3):655-657.
[3] 秦怀雪,赖冬梅,刘璇,等.基于健康信念模型的院内健康教育对早产儿母乳喂养行为的影响[J].中国健康教育,2019,35(2):175-178.
[4] 周玲,李静,潘奇霞.手法按摩配合负压可调式平衡吸乳器在母婴分离产妇中的应用[J].当代医学,2019,25(10):160-161.