秦玲 徐玲 秦琬钦
攀枝花市中心医院，四川 攀枝花 617067
【摘要】目的：探究对腹腔镜肝胆管结石患者实施快速康复外科理念对其肝脏功能和术后生活质量的影响。方法：选取于2019年2月-2020年10月本院收治的150例腹腔镜肝胆管结石患者，随机分为观察组（快速康复外科理念）和对照组（常规护理）各75人。结果：相比于对照组，观察组护理满意度（97.33%）较高，并发症发生率（5.33%）较低（P<0.05）；干预后，观察组肝功能相关指标水平均低于对照组（P<0.05）；且观察组生活质量评分均较高（P<0.05）。结论：对腹腔镜肝胆管结石患者实施快速康复外科理念，能够提高护理满意度，降低并发症发生率，改善其肝功能，提升其生活质量。
关键词：快速康复外科理念；腹腔镜肝胆管结石；肝脏功能；生活质量
受各种不良因素的影响，导致胆石症的发病率明显增高，腹腔镜手术是临床治疗该病的主要手段，然而在多种因素的影响下，会阻碍手术的顺利开展，影响术后恢复，需要予以患者有效的护理干预[1-2]。本文主要探究对腹腔镜肝胆管结石患者实施快速康复外科理念的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2019年2月-2020年10月本院收治的150例腹腔镜肝胆管结石患者，随机分为观察组和对照组各75人。观察组男39例、女36例，平均年龄（47.26±5.13）岁；对照组男37例、女38例，平均年龄（46.87±5.19）岁。一般资料无差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
常规护理对照组。给予观察组快速康复外科理念：（1）术前干预。告知患者快速康复计划，使其将治疗信心树立起来，耐心解答患者的疑问，手术之前嘱患者禁水2小时，禁食6小时，500ml5%的葡萄糖溶液口服应用，成功麻醉后留置尿管，500mg甲强龙静脉滴注。（2）术中干预。实施腹部手术应当对持续硬膜外麻醉进行选择，便于手术操作，将患者的心肺功能保护好，使其血管负担减轻，减弱应激反应，使术后肠麻痹的发生风险降低；术中加强保暖措施，通过电吹风、电热毯保暖，防止体温过低，进行限制性输液，将中心静脉压维持在3.01至3.76mmHg范围内。（3）术后干预。术后需要对患者进行补液治疗，一般每天需要控制在2500ml内，进食后将补液量减少；实施多元化镇痛，主要手段包括镇痛药物、音乐疗法、心理疏导、转移注意力、留置镇痛泵等；术后24小时可以进食，术后6小时可以饮水，同时在术后6小时指导患者进行床上活动，术后24小时可以协助患者下床活动；术后2天将尿管拔除，等到引流液清亮后尽早拔除腹腔镜引流管。
1.3观察指标
（1）护理满意度；（2）并发症；（3）肝功能，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）；（4）生活质量，得分越高生活质量越好。
1.4统计学分析
运用SPSS22.0统计学软件，用“（
）”、[n(%)]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度比较：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。
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2.2对比并发症：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。
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2.3对比肝功能指标：干预后，观察组均低于对照组（P<0.05），见表3。
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3讨论
手术是临床治疗胆石症的主要手段，然而手术存在一定的创伤性，加之患者对手术缺乏一定的了解，可能会出现各种不良情绪，降低其治疗依从性，影响疾病的治疗和术后恢复。因此，必须加强对患者的围手术期护理干预[3-4]。
现阶段在外科领域中，快速康复外科理念具有十分广泛的应用，术前禁水、禁食会引起患者口渴、饥饿，使其紧张、焦虑感增加，使胰岛素的抵抗状态加重，损伤肝脏功能，所以快速康复外科理念重视改善康复细节，强化对患者的心理疏导，使其手术依从性有效提高。术中重视加强对患者的保暖措施，利用加温毯、输液加温等手段，使低体温的发生率降低；早期实施营养支持可以有效恢复胃肠功能，早期活动可以防止出现褥疮；术后加强对患者的疼痛管理，能够使其痛苦感减轻[5-6]。
本文研究显示，相比于对照组，观察组护理满意度（97.33%）较高，并发症发生率（5.33%）较低（P<0.05）；干预后，观察组ALT、TBIL水平均低于对照组（P<0.05）；且观察组生活质量评分均较高（P<0.05）。综上所述，对腹腔镜肝胆管结石患者实施快速康复外科理念，可以提高护理满意度，减少并发症的发生，改善其肝功能，使其生活质量得到有效提升。
参考文献
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