刘明山 徐晓琴通讯作者
云南省祥云县人民医院
云南 大理 672100
【摘要】目的：比较微创法与劈冠法在拔除下颌低位阻生智齿中的效果。方法：选取从2020年1月-2021年1月在我院拔除下颌低位阻生智齿患者220例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各110例，对照组实施劈冠法拔牙治疗，观察组实施微创拔牙治疗，对比两组拔牙时间、疼痛程度、并发症发生状况以及治疗满意度。结果：实施微创拔牙技术的观察组的拔牙时间、疼痛程度以及并发症发生状况明显低于对照组，且患者的治疗满意度更为显著。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创拔牙技术应用于拔除下颌低位阻生智齿手术中，手术时间短，疼痛程度低且无严重的不良反应，有效提升治疗满意度，值得在临床研究中推广。
【关键字】微创法；劈冠法；下颌低位阻生智齿；效果
近几年，随着饮食习惯的变化，下颌低位阻生智齿发病人数逐渐增多且呈现年轻化的趋势。在临床上表现为口腔异味、局部牙龈肿痛与张口困难等症状，严重者可扩展为口腔颌面部间隙感染，对患者的生活质量与身体健康造成了极大影响[1]。临床上常实施劈冠法拔牙，由于下颌低位阻生智齿周围组织结构复杂，口腔内操作空间有限，易出现牙列拥挤畸形、冠周炎，术与舌侧骨板骨折等一系列并发症状。随着医疗水平的提升，微创技术的应用也逐渐推广。本研究中，比较了微创法与劈冠法在拔除下颌低位阻生智齿中的效果。具体研究结果如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取从2020年1月到2021年1月在我院拔除下颌低位阻生智齿患者220例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各110例。在观察组中，男性57例，女性53例，年龄为22-48岁，平均年龄为（34.7±5.6）岁。在对照组中，男性54例，女性56例，年龄为19-49岁，平均年龄为（36.8±4.7）岁。评估两组患者一般资料，差异数据无统计意义（P>0.05）。同时所有患者均自愿参与本次研究，我院伦理委员会对此完全知情，并批准研究。
1.2方法
对两组患者实施不同的拔牙技术。给予对照组劈冠法拔牙治疗，注射局部麻药，在麻药起作用后用牙龈分离器分离牙龈，将牙冠劈开，使用牙钳拔除，清除牙槽内的碎片，生理盐水冲洗，使用棉球或纱布放置在拔牙创伤部位，嘱咐患者咬紧，用于压迫止血，持续时间为30分钟。若智齿不存在牙冠，需要利用牙挺将牙根拔出来。给予观察组微创拔牙技术，注射局部麻药，在麻药起作用后用牙龈分离器分离牙龈，利用微创的牙挺将牙周膜切断，翻开黏骨膜瓣，用牙钻去除牙冠周围的牙槽骨，暴露智齿牙冠与部分牙龈，用牙钻劈开牙冠分为几瓣，再将智齿取出，使用刮匙搔牙槽窝，清除牙槽内碎片，生理盐水冲洗，缝合。
所有患者在拔牙后当天不能漱口，注意口腔卫生。饮食以清淡为主，可食用新鲜的水果与蔬菜，不能吃太烫、太硬的食物，不能用拔牙侧咀嚼，禁烟酒与辛辣食物。不要剧烈运动，保持心情愉悦。
1.3观察指标
对比两组患者实施不同的拔牙技术所用的手术时间、疼痛程度以及并发症发生情况。手术时间：从局部麻药注射至缝合完毕结束所用的时间。疼痛程度：术后询问拔牙患者主观疼痛情况，并让患者以10分制自行打分，0-2分为无痛；3-5分为轻度疼痛；6-8分为中度疼痛；8分以上为重度疼痛。并发症发生情况：术后判断患者是否存在根折、邻牙松动、舌侧骨板骨折与张口受限此类身体异常，根据并发症发生情况进行评分。此外，科室将上述三项内容制定为对拔牙技术的满意度调查问卷，满分为100分，80分以上为满意，60-79分为比较满意，60分以下为不满意。治疗满意度=（满意+比较满意）/所有患者*100%。
1.4统计学方法
本次研究通过SPSS21.0统计学软件对所有患者拔除下颌低位阻生智齿时相关数据进行处理,手术时间、疼痛程度以及并发症发生情况评分以(x±s)进行描述,组间对比予以t检验,使用百分率(%)表示治疗满意度,χ2检验组间对比,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察组和对照组的手术时间、疼痛程度以及并发症发生情况对比
由实验中对拔除下颌低位阻生智齿患者的记录数据可见，观察组的手术时间、疼痛程度以及并发症发生情况明显低于对照组。组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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2.2观察组和对照组的治疗满意度对比
对比两组患者的治疗满意度,观察组的数据满意度明显高于对照组。差异有统计学意义(P＜0.05),见表2。
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3 讨论
下颌低位阻生智齿是指智齿完全被软组织或者骨组织包围，在口腔内没有完全萌出，并且低于邻牙高度[2]。目前临床上治疗方式主要采用劈冠法，利用传统的工具在拔牙时对智齿进行敲、凿、劈等暴力操作，造成口腔内邻牙软组织与骨组织造成严重损伤，导致感染、张口受限与肿胀等并发症，使得患者治疗满意度较低。随着医疗水平的提升，微创技术的应用也逐渐推广，在拔除下颌埋伏阻生智齿中实施微创技术，是提升治疗满意度的必经途径。
微创拔牙技术完全抛弃了劈冠法拔牙的粗暴操作流程。局部麻醉时采用较细的针，尽量减轻患者的疼痛感。在拔牙前医生与患者进行沟通，仔细讲解拔牙的步骤以及出现的一些状况。在拔牙过程中利用工具尖端延牙长轴方向插入牙周间隙，用持续轻巧的环绕动作让尖端进入牙槽窝，薄而锋利的尖端就会切断牙周韧带压缩牙槽骨，使得牙齿和缓的从牙槽窝向外移动，最大限度减轻患者的口腔内部损伤[3]。本次研究表示，采用不同的拔牙技术，在拔除下颌低位阻生智齿的效果不同，最终使患者的治疗满意度也不同。实施微创拔牙技术的观察组的拔牙时间、疼痛程度以及并发症发生状况明显低于对照组，而患者对微创拔牙的治疗满意度更为显著。
综上所述，与劈冠法相比，微创拔牙技术应用于拔除下颌低位阻生智齿中，手术时间短，疼痛程度低且无严重的不良反应，有效提升治疗满意度，值得在临床研究中推广。
参考文献