孙越
黑龙江省哈尔滨爱尔眼科医院 黑龙江省哈尔滨市 150000
【摘要】目的：探究2型糖尿病视网膜病变患者行眼底激光治疗疗效。方法：68例2型糖尿病患者为样本，就诊时间2018年3月-2020年3月，均给予常规药物与眼底激光治疗，术后随访1年。结果：经眼底激光治疗，疗效高达83.82%，其中早期与非增殖期患者疗效高于高危增殖期患者，糖化血红蛋白低于8.0%者疗效高于超过8.0%者，P＜0.05。结论：2型糖尿病视网膜病变患者经眼底激光治疗，可延缓视网膜疾病恶化，保护视力，但疗效与病情分期及血糖控制等指标有关。
【关键词】2型糖尿病；视网膜病变；眼底激光治疗；疗效
视网膜病变是2型糖尿病患者常见并发症，病程较长，高发于中老年群体，具有一定致盲率。近年来，我国糖尿病患者逐年增加，视网膜病变患者随之增加，但目前临床尚未研制出视网膜病变高效治疗方案，仍以激光治疗为主[1]。本文以2型糖尿病伴视网膜病变患者68例为样本，探究眼底激光治疗疗效，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
2018年3月-2020年3月，选取样本68例，均结合患者病史、症状表现、实验室检查结果与眼底检查结果确诊为2型糖尿病伴视网膜病变。其中31例男、37例女，年龄45-72岁，均值（54.25±1.17）岁，病程均值（14.79±2.06）年。糖尿病分期如下：27例非增殖期患者，11例轻中度、16例重度；41例增殖期患者，29例早期、12例高危。本院伦理委员会批准研究。对比68例2型糖尿病患者资料，P＞0.05。
1.2治疗方法
给予常规药物后，行眼底激光治疗。激光治疗仪选取美国IRIS GL眼底激光仪，波长调节至532nm，调至氪绿激光，结合患者实际眼底情况调节激光参数。激光治疗范围为视盘上下；鼻侧与视盘距1视盘直径；颞侧上下、血管弓外；黄斑区颞侧2视盘直径直至远处视网膜。采取单点模式治疗，控制光斑直径200μ，光斑数目间隔1个，维持曝光时间100-300ms，单次光凝1象限，控制光斑点数300-500点，待7d后再次开展光凝治疗，3-4次完成。
1.3统计学研究
利用SPSS 21.0计算文中糖尿病伴视网膜病变患者资料，%、±s对计数、计量指标进行记录，X2、t验证。P＜0.05，具备对比差异。
2 结果
2.1不同糖化血红蛋白水平患者疗效分析
68例样本中，有效57例，有效率达83.82%，不同糖化血红蛋白水平患者疗效对比，P＜0.05。如表1。
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2.2不同分期患者疗效分析
非增殖期与早期2型糖尿病视网膜病变患者激光治疗疗效高于高危增殖期疗效,P＜0.05。如表2。
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3 讨论
近年来，2型糖尿病伴视网膜病变患者逐年增加，临床认为本病诱因为视网膜血液、氧气缺失，引发视网膜新生血管、纤维增生、玻璃体出血、视网膜脱落等病理改善，呈进行性加重，可致患者视力降低，甚至失明[2]。目前临床常规治疗2型糖尿病伴视网膜病变患者，仍采取药物干预，如冠心宁注射液具有活血化瘀知晓，可促进血运、改善血液黏度；再如羟苯磺酸钙胶囊可抗血小板累积、抑制机体释放凝血酶，还可改善微循环，保护眼底血管，进而延缓视网膜病变恶化，但药物治疗整体疗效不佳。相关文献报道，2型糖尿病伴视网膜病变患者存在血液高凝倾向，表现为血液瘀滞、血运受阻、血脉不畅，可见血流变指标异常。近年来，眼底激光治疗逐渐用于临床治疗，可封闭大片无灌注区，减少视网膜缺血、缺氧范围，还可促进机体释放血管生成因子。此外，眼底激光治疗还可为视网膜提供营养，减少视网膜厚度，延缓氧气缺失，进入促进新生血管发生退行性变化[3]。本文以68例2型糖尿病伴视网膜病变患者为样本，结合具体分期情况开展眼底激光治疗，术后随访1年，进行眼底检查可见，有效57例，有效率达83.82%，且糖化血红蛋白低于8.0%者联系高于糖化血红蛋白大于等于8.0%者；非增殖期患者、早期患者眼底激光治疗疗效优于高危增殖期患者，P＜0.05。提示糖尿病视网膜病变进展，与患者代谢障碍程度、糖尿病控制情况、病情长短等因素有关，且治疗效果与视网膜病变分期与血糖控制情况有关。
综上所述，2型糖尿病伴视网膜病变患者选取眼底激光治疗，可延缓视网膜病变，促使患者视力好转，但实际治疗期间，疗效与糖尿病视网膜病变分期与血糖控制情况等因素密切相关。因此需做到尽早筛查、及时治疗，以改善糖尿病伴视网膜病变患者预后。
参考文献：
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[2]连海燕, 陈晓, 丁琴,等. 传统激光光凝与阈值下微脉冲激光光凝对增生型糖尿病视网膜病变玻璃体液中血管内皮生长因子、白细胞介素-33及一氧化氮浓度的影响[J]. 中华眼底病杂志, 2019, 035(002):124-128.
[3]杨琦琦. 糖尿病性视网膜病变应用眼底激光联合曲安奈德治疗分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷64期, 151-152页, 2020.