童志远
嘉善中医医院 314100
摘要：目的：研究CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的效果。方法：选取2018年10月-2020年10月期间我院接收诊治的肾脏占位性病变患者114例作为研究对象，对本组患者均行CT诊断，将病理诊断结果作为金标准，计算CT诊断准确度、灵敏度及特异度以判断CT诊断效果，并观察分析良恶性病变的CT征象和CT值差异。结果：本组患者经CT诊断为恶性病变者76例，恶性检出率为66.67%；经病理诊断为恶性病变者77例，恶性检出率为67.54%；CT诊断准确度为88.60%[（31+70）/114]、灵敏度为90.91%（70/77）、特异度为83.78%（31/37）。在CT征象方面比较示，恶性病变的不均匀强化率、增强以快进快退为主率均显著高于良性病变（P＜0.05），良恶性病变的边界模糊率、形态不规则率均无显著差异（P＞0.05）。在CT值方面比较示，恶性病变的动脉期CT值显著高于良性病变（P＜0.05），良恶性病变的平扫CT值、静脉期CT值、延迟期CT值均无显著差异（P＞0.05）。结论：CT是诊断肾脏占位性病变的有效手段，可比较准确鉴别病变性质，值得推广。
关键词：CT诊断；肾脏占位性病变；鉴别病变性质
肾脏占位性病变是临床常见病，该病的病变性质具有良恶性之分，恶性病变即癌症，严重危及患者生命[1]。本文为研究CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的效果，现选取2018年10月-2020年10月期间我院接收诊治的肾脏占位性病变患者114例作为研究对象，报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月-2020年10月期间我院接收诊治的肾脏占位性病变患者114例作为研究对象，纳入标准为：①临床确诊为肾脏占位性病变；②单一病灶；③影像资料保存完整；④自愿签署了《知情同意书》；排除标准为：①影像图像质量不佳者；②具有肾脏手术史者；③合并其他部位恶性肿瘤者；其中男性、女性各66例、48例；年龄为33-67（51.78±7.24）岁；病变直径为1.6-12.3（5.97±1.14cm；左、右肾病变各63例、51例。
1.2 方法
对本组患者均行CT诊断：采用GE Brightspeed 16层螺旋CT对腹区先行平扫，再行增强扫描，扫描参数电流=120mA、电压=130kV、层厚=5mm、螺距=1.0；在扫描前，先经肘静脉以3.0mL/s速度注射高压碘帕醇80-100mL，注射20s后行肾皮质期扫描，注射45s后行肾实质期扫描，注射5min后行肾盂期扫描。扫描完毕后，上传扫描结果至GE AW4.3处理站，通过AVA血管分析软件进行多平面重建、最大密度投影、容积再现后重建肾动脉和瘤体血管；由2名经验丰富的专业影像学医师分析病灶实性部分CT值，依据增强值判断病灶强化程度。
1.3 观察指标
将病理诊断结果作为金标准，计算CT诊断准确度、灵敏度及特异度以判断CT诊断效果，并观察分析良恶性病变的CT征象和CT值差异。
1.4 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CT诊断效果
本组患者经CT诊断为恶性病变者76例，恶性检出率为66.67%；经病理诊断为恶性病变者77例，恶性检出率为67.54%；CT诊断准确度为88.60%[（31+70）/114]、灵敏度为90.91%（70/77）、特异度为83.78%（31/37）。详见表1。
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2.2 CT征象
在CT征象方面比较示，恶性病变的不均匀强化率、增强以快进快退为主率均显著高于良性病变（P＜0.05），良恶性病变的边界模糊率、形态不规则率均无显著差异（P＞0.05）。详见表2。
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2.3 CT值
在CT值方面比较示，恶性病变的动脉期CT值显著高于良性病变（P＜0.05），良恶性病变的平扫CT值、静脉期CT值、延迟期CT值均无显著差异（P＞0.05）。详见表3。
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3 讨论
在临床肾脏占位性病变的诊断中，病变性质鉴别至关重要，只有通过准确的病变性质鉴别及时确诊恶性病变并及时给予治疗，才能够挽救患者生命及改善预后。
CT是临床常用检查手段，它在肾脏占位性病变的诊断中也具有重要应用价值。CT本质是一种影像学检查方法，通过CT平扫及增强扫描来观察病变组织形态、密度、强化表现等，可以辨别良恶性病变[2]。肾脏占位性恶性病变中的透明细胞癌CT征象多为囊实性且具有一定钙化，增强以快进快退为主；囊性肾细胞癌CT征象多为囊壁及分隔厚度不均匀，可见分隔及壁结节，囊性成分呈水样密度，增强以快进快退为主；肾乳头状细胞癌CT征象多为可见乳头状囊腔，内部存在坏死和出血，增强以快进快退为主[3]。
综上所述，可得出结论：CT是诊断肾脏占位性病变的有效手段，可比较准确鉴别病变性质，值得推广。
参考文献：
[1]袁磊，魏来.CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的研究[J].影像科学与光化学，2021，39（03）:434-437.
[2]许俊锋.DWI与CT在肾脏占位性病变术前诊断中的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（03）:95-97.
[3]牛声宝.MRI、CT、超声在肾脏占位性病变诊断中的应用价值对照[J].世界复合医学，2020，6（06）:143-145.