弯晶晶1 张凤英2
1.上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心 上海 201100
2.上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心 上海 201100
【摘要】：目的：探究社区老年慢性疾病患者多重用药情况的调查研究。方法：选择时间为2020年4月至2021年4月，社区中老年慢性疾病患者共720例，问卷调查他们的多重耐药情况，按照随机数字表法，把其中100例多重用药的老年慢性疾病患者划分成观察组（强化合理用药管理方案）及对照组（常规用药指导方式）均为50例。比较分析用药不良反应、服药依从性等情况。结果：观察组中出现用药不良反应3例（6.00%）明显低于对照组的14例（28.00%）（P＜0.05）；两组自行加量或减量对比无意义（P＞0.05），观察组的错服、漏服，药品丢失和积压、自行停药均明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对多重用药的老年慢性疾病患者，通过采用强化合理用药管理方案，能够提升用药遵医行为和依从性，减少产生的不良反应，安全性较高，适合应用于临床推广。
【关键词】：慢性疾病；社区；老年；多重用药
随着老年慢性疾病发生率的攀升，以及人口老龄化时代日趋显著，业内乃和社会开始广泛关注老年患者的不合理用药问题，以及其对人们健康造成的危害[1]。而多重用药，在老年人中较普遍，指药物治疗时同时服用6种及以上药物者。社区作为人们集居的场所，老年慢性病患者群体在其中较为普遍，通过掌握患者多重用药资料，对拟定相应干预措施，剖析现状产生的作用显著[2]。基于此，经对2020年4月至2021年4月的共100例多重用药的老年慢性疾病患者，通过采用强化合理用药管理方案，现报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料：研究所选病例来源于2020年4月至2021年4月，社区中老年慢性疾病患者共720例，问卷调查他们的多重用药情况，按照随机数字表法，把其中100例多重用药的老年慢性疾病患者划分成观察组（强化合理用药管理方案）及对照组（常规用药指导方式）均为50例。多重用药调查问卷，均结合社区实际情况自制，干预人员经培训上岗。经调查研究720例老年慢性疾病患者，发现180例（25.00%）存在多重用药，共有110种药品应用种类，其中抗生素类药物18种（16.36%），治疗心血管系统疾病药物43种（39.09%），呼吸系统应用药物8种（7.27%）。应用前 5 的药物包含氯吡格雷、银杏叶滴丸、阿司匹林、厄贝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平。从180例多重用药患者中随机抽取100例为本研究用药管理对象。其中观察组男20例，女30例，年龄（60～81）岁，平均（66.44±2.78）岁，用药类别：中药或中成药33例，西药17例；对照组男22例，女28例，年龄（60～80）岁，平均（66.38±2.79）岁，用药类别：中药或中成药34例，西药16例。多重用药的老年慢性疾病患者各项指标比较无意义 P>0.05。排除标准：免疫功能严重低下；合并精神疾病；生命体征不稳定；临床资料不全；存在血液系统疾病者。纳入标准：提供详细资料；有良好依从性；符合多重用药的老年慢性疾病患者诊断标准[3]；沟通能力正常。经伦理审核，患者签订知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组
常规用药指导方式。加强对患者合理用药的指导，讲解药物注意事项和使用方法，当血压、血糖控制不佳，或存在不良反应时及时来院就诊。
1.2.2观察组
强化合理用药管理方案。1）患者建立健康档案：结合检查化验结果，定期反馈病情和用药情况，减少不合理使用药物情况，及时调整用药剂量。加上社区中老年慢性病患者记忆力减退，行动不便，医生应当指导其避免漏服、错服药，监督用药情况，保证患者用药的联系、规律、合理性。2）自身掌握较全面合理用药知识：强调合理用药对保持患者身体健康的关键作用，加强用药健康教育，携带临床诊断报告和目前应用的所有药物到门诊就诊，促进联合用药合理化。及时讲解辨别不良反应方法，减少用药风险，树立其监测意识。3）日常注意合理饮食：服药后稍事活动再休息，脂肪的摄入会影响胃排空情况，当有躯体不适及时和社区医生沟通。4）社区用药知识宣传：定期实施一对一用药指导讲解、宣传栏张贴合理用药等服务，告知患者尽量减少使用保健用品，给予心理疏导，减少滥用药品的现象。
1.3观察指标：比较分析用药不良反应、服药依从性等情况。
1.4统计学处理：临床上分析具体数据，选择SPSS22.0统计学软件完成，并经 Microsoft Excel建立数据库，（x±s）计量资料，t检验；（%）、计数资料，X2检验。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1比较用药不良反应情况：
观察组中出现用药不良反应3例（6.00%）明显低于对照组的14例（28.00%）（P＜0.05）。
2.2比较服药依从性：两组自行加量或减量对比无意义（P＞0.05），观察组的错服、漏服，药品丢失和积压、自行停药均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
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3. 讨论
我国多重用药的情况较普遍，多病共存，经调查720例慢病患者，显示存在多重用药情况者占25.00%，分析原因，可能和医生开具的处方发生药效、成分相近，慢性病患者会到多家医院就诊，患者难以自行辨别等因素有关，造成多重用药情况的出现，一些患者还经常自行购药，增加了用药不良事件风险，加大多重耐药事件发生几率，加剧了医疗资源消耗，威胁了患者的身体健康[4]。此次研究中，观察组中出现用药不良反应3例（6.00%）明显低于对照组的14例（28.00%）；两组自行加量或减量对比无意义，观察组的错服、漏服，药品丢失和积压、自行停药均明显低于对照组。经本研究结果显示，对多重用药的老年慢性疾病患者，通过采用强化合理用药管理方案，通过社区的用药管理及指导，保证药物应用的合理性、安全，准确、完整、持续接受治疗，减少多重用药发生，产生的作用显著。
综上所述，针对多重用药的老年慢性疾病患者，通过采用强化合理用药管理方案，能够提升用药遵医行为和依从性，减少产生的不良反应，安全性较高，适合应用于临床推广。
参考文献：
[1]朱智敏. 社区老年慢性疾病患者多重用药状况及强化合理用药的价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2019,40(10):1241-1243.
[2]张莎,蒙龙,杨佳丹,等. 重庆市某社区老年慢性病患者对处方精简态度的调查研究[J]. 中国药房,2018,29(10):1408-1411.
[3]刘葳,于德华,金花,等. 社区老年多病共存患者多重用药情况评价研究[J]. 中国全科医学,2020,23(13):1592-1598.
[4]赵瑜. 社区老年多重用药情况及其影响因素分析[J]. 健康研究,2015，22(3):251-252.