王彬 王兴昌 王磊 李庆科
甘肃省武威医学科学院检验科 甘肃武威 733000
摘要：目的：主要分析了冠心病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白和尿酸变化的意义。方法：以奇偶分组法将2019年9月～2020年2月时间段内我院收治的冠心病患者（共180例），根据冠脉的病变支数将这些冠心病患者分为三组，多支组（60例），双支组（61例），单支组（59例）；同时根据病症类型可将这些冠心病患者分成三组，A组（稳定型心绞痛SAP，55例），B组（不稳定型心绞痛UAP，63例），C组（急性心肌梗死AMI，62例）；同时选择同一时间段内在我院进行体检的非冠心病者（共140例）设为常规组，然后检测所有组别中患者的血清同型半胱氨酸、脂蛋白和尿酸以及Gensini评分，并对相关数据进行比较分析。结果：根据冠脉的病变支数：血清同型半胱氨酸、脂蛋白和尿酸水平由低到高依次为常规组＜单支组＜双支组＜多支组；根据病症类型：血清同型半胱氨酸、脂蛋白和尿酸以及Gensini评分由低到高依次为常规组＜A组＜B组＜C组C组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病患者的血清同型半胱氨酸、脂蛋白和尿酸变化情况，能够充分提示着患者的病情程度，同时为患者的诊治提供参考作用。
关键词：冠心病；血清同型半胱氨酸；脂蛋白；尿酸；意义
冠心病属于临床上较为常见的多发性病症，常见的临床表现为气促以及胸部压窄性疼痛等，很容易导致患者产生心力衰竭，严重影响着患者的生命健康，所以对于冠心病的早期诊断具有重要意义[1]。血清同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸与半胱氨酸代谢而产生的物质，与血管慢性损伤与动脉粥样硬化有着直接的关系。脂蛋白（Lp-a）可以增加血栓和动脉粥样硬化的形成。而尿酸（UA）是核酸嘌呤碱基所代谢而产生的物质，以上物质都是公认影响冠心病的因素，可直接作为诊断冠心病具体病情的指标。基于此，本次主要分析了冠心病患者血清同型
半胱氨酸、脂蛋白和尿酸变化的意义，现将研究内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
奇偶分组法将2019年9月～2020年2月时间段内我院收治的冠心病患者（共180例），其中有86例男性患者，94例女性患者，患者的年龄均在45-80岁，年龄均值为（65.33±5.57）岁；根据冠脉的病变支数将这些冠心病患者分为三组，多支组（60例），双支组（61例），单支组（59例）；同时根据病症类型可将这些冠心病患者分成三组，A组（稳定型心绞痛SAP，55例），B组（不稳定型心绞痛UAP，63例），C组（急性心肌梗死AMI，62例）；同时选择同一时间段内在我院进行体检的非冠心病者（共140例）设为常规组，该组患者中有女性68例，男性72例，患者的年龄均在45-79岁，年龄均值为（64.83±6.45）岁。
1.2 方法
在晨时，取患者空腹时5mL的静脉血，之后进行离心操作（3000r/min）10分钟，然后取上清液，来检测患者的血清Hcy、Lp-a以及UA水平。值得注意的是，Hcy根据循环酶法来检测（生化分析仪选自日本日立公司生产，型号HITACHI008AS），Lp-a采用单抗比浊法来测定，UA水平采取氧化酶法实施测定（全自动生化分析仪选自日本日立公司生产，型号为HITACHI008-AS）.
1.3 观察指标
检测完患者的血清Hcy、Lp-a以及UA水平后，对相关数据进行比较分析。同时，根据Gensini评分来分析患者冠状动脉病变的程度。该评分=狭窄程度评分×系数。其中有多支血管狭窄的患者，以各个血管狭窄分数的累计进行积分；而有多处血管狭窄的患者，以最狭窄处进行计分。Gensini评分越高，代表患者冠状动脉病变的程度越严重[2]。
1.4 统计学分析
本次研究的所有数据均通过SPSS 30.0统计学软件进行处理，其中，计量资料以（
）进行表示，并根据t值进行验证，P＜0.05表示数据差异性，在统计学中具有意义。
2 结果
2.1 不同冠脉病变支数组与常规组血清Hcy、Lp-a以及UA对比，见表1
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2.2患者血清Hcy、Lp-a、UA以及Gensini评分对比，见表2
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3 讨论
血清Hcy是冠心病中一种独立的影响因素，而可能加重冠心病病情的重要机制有：Hcy自身带有氧化作用，能够产生大量的氧自由基，直接损害到患者的内皮细胞，从而降低血管的扩张作用，抑制内皮细胞而产前列腺素，并损害血管的舒张能力；同时当血管斑块破裂之后，Hcy能够加速血小板聚集，加速动脉粥样硬化的速度，从而形成血栓[3]。而Lp-a与LDL-c有着相似的结构，如果Lp-a水平升高可直接损伤到患者血管内皮细胞，加速冠状动脉粥样硬化。如果患者体内的UA浓度过高，也是影响冠状动脉粥样硬化的危险因素，既可以提高LDL-c的氧化，也可以参与炎症反应，损伤到患者血管内皮细胞，引发冠状动脉粥样硬化。本文研究表明，根据冠脉的病变支数：血清Hcy、Lp-a和UA水平由低到高依次为常规组＜单支组＜双支组＜多支组；根据病症类型：血清Hcy、Lp-a、UA水平以及Gensini评分由低到高依次为常规组＜A组＜B组＜C组C组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，冠心病患者的血清同型半胱氨酸、脂蛋白和尿酸变化情况，能够充分提示着患者的病情程度，同时为患者的诊治提供参考作用。
参考文献：
[1]闫忠. 血清脂蛋白（α)、血浆同型半胱氨酸、血尿酸水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性研究[J]. 中国实用医刊，2020,47(05):64-67.
[2]许鹏，王俊杰，邹瑞. 冠心病患者血清脂蛋白a、同型半胱氨酸及低密度脂蛋白水平与不良心脑血管事件的相关性分析[J]. 标记免疫分析与临床，2020,27(02):284-287.
[3]张晓进，李鲁. 冠心病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白a和尿酸变化的临床意义探讨[J]. 中国实用医药，2019,14(07):28-29.