夏启刚
杭州市富阳区富春街道社区卫生服务中心（浙江 杭州 311400 ）
摘要:目的 探究胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床价值。方法 以2型糖尿病患者100例进行研究，分为参照组、研究组，两组患者治疗方式不同，50例是胰岛素治疗，另外50例是胰岛素联合达格列净治疗，两组患者治疗效果对比分析。结果 经过治疗以后，餐前血糖、餐后2h血糖分别如下，研究组更优，差异P<0.05。研究组患者在治疗后，LDL-C水平、TG水平均优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组不良反应发生率与参照组比较，P>0.05。结论胰岛素联合达格列净治疗治疗2型糖尿病者，治疗效果显著。
关键词：胰岛素；血脂水平；达格列净；2型糖尿病；
糖尿病是一种进行性疾病，是遗传因素、环境因素等引发疾病，分为I型糖尿病、II型糖尿病。糖尿病患者在发病后可引发全身代谢性问题，表现为血糖水平升高[1]。临床在治疗2型糖尿病患者时常采用口服降糖药物治疗，当控制效果不佳时，多使用胰岛素治疗，副作用少，安全性高，对患者具有重要意义。研究指出，2型糖尿病患者采用胰岛素联合达格列净治疗，治疗效果显著。本研究以100例患者为对象，探究胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
以2型糖尿病患者100例进行研究，分为参照组、研究组，两组患者治疗方式不同，50例是胰岛素治疗，另外50例是胰岛素联合达格列净治疗。研究时间是2019年11月-2020年11月。参照组患者，27例男性患者，23例女性患者；患者的年龄是（64.83±5.14）岁；病程是（8.78±1.65）年。在研究组患者中，26例男性患者，24例女性患者；患者的年龄是（64.53±5.34）岁；患者的病程（8.91±1.54）年。纳入标准：以中国2型糖尿病防治指南，以及第9版内科学为依据，确诊疾病；资料齐全；认知正常；熟知本研究，确诊疾病。排除标准：精神异常；器质性疾病；恶性肿瘤；不配合研究者。对比患者一般资料，P>0.05。
1.2 方法
所有患者均实施健康教育，讲述疾病有关知识，指导患者饮食、运动等，确保患者养成良好的生活习惯，实施降压、降脂等对症治疗。所有患者均实施二甲双胍治疗，每天2片，餐后用药。参照组实施胰岛素治疗：使用使用胰岛素（诺和诺德制药公司；国药准字：J20100037；）皮下注射；结合患者体重调整药物的使用剂量，1次/天，0.5-1.0U/kg。持续用药1个月。研究组使用胰岛素联合达格列净治疗：在参照组用药同时，添加达格列净片治疗，来自于阿斯利康制药有限公司，国药准字是：J20170040，口服用药，每次1片，每天用药1次。持续用药1个月。
1.3 观察指标
使用血糖仪检测患者的血糖，包括餐前血糖、产后2h血糖。随后抽取静脉血，对比治疗前后血脂指标。最后，详细统计不良反应发生率，对比分析。
1.4统计学方法
取SPSS19.0软件分析，计量资料、计数资料应用T检验、X2检验，表达方式是±、%，差异P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖变化情况比较
研究组患者经过治疗以后，餐前血糖、餐后2h血糖更优，差异P<0.05，统计学意义存在。如表1所示。
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2.2 两组患者血脂指标情况比较
研究组患者在治疗后，LDL-C水平、TG水平均优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表2所示。
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2.3 两组患者不良反应比较
研究组不良反应发生率与参照组比较，P>0.05。如表3所示。
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3 讨论
研究指出，2型糖尿病患者治疗关键为改善胰岛B细胞分泌功能、控制血糖[2]。随着2型糖尿病患者病情发展，胰岛B细胞功能下降，有学者提出，2型糖尿病患者胰岛B细胞功能为休眠状态，损害具有可逆性，若未及时控制，可引起不可逆性衰竭，需保护胰岛B细胞功能[3]。近年来，随着临床研究的深入，2型糖尿病者应用降糖药物口服治疗，或者胰岛素治疗，机体胰岛素B功能出现丧失现象，需补充外源性胰岛素，达到降低血糖的目的[4]。另外，2型糖尿病者应当重视胰岛素治疗。达格列净是一种抗糖尿病药物，可促使肾糖阈降低，葡萄糖可由肾脏快速排泄，对机体葡萄糖吸收产生抑制，促使机体葡萄糖水平降低，胰岛素β细胞负荷降低，发挥降血糖作用[5]。本次研究中，研究组添加达格列净治疗，结果可见，经过治疗以后，餐前血糖、餐后2h血糖分别如下，研究组更优，差异P<0.05。研究组患者在治疗后，LDL-C水平、TG水平均优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组不良反应发生率与参照组比较，P>0.05。达格列净为钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂，多数葡萄糖在近曲小管处被转运蛋白重新吸收，改善脂质代谢[6]。
综上所述，胰岛素联合达格列净治疗治疗2型糖尿病者，治疗效果显著。
参考文献：
[1] 魏雪芳,杨煜. 达格列净联合胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者的效果[J]. 中外医学研究,2021,19(1):134-136.
[2] 徐安宁. 胰岛素+达格列净治疗2型糖尿病的效果和对患者血糖的影响探讨[J]. 糖尿病新世界,2021,24(4):104-106.
[3] 黄建青,陈阳,童艳,等. 达格列净联合胰岛素治疗超重/肥胖及胰岛功能受损且血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果[J]. 中外医学研究,2021,19(12):8-11.
[4] 刘法爱. 甘精胰岛素联合达格列净治疗对2型糖尿病血糖水平和生存质量的影响[J]. 养生保健指南,2021(6):276.
[5] 杨冰,马国斌,马宁. 达格列净联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病肥胖患者临床疗效[J]. 临床军医杂志,2021,49(4):444-445,447.
[6] 王蕾. 卡格列净辅助胰岛素治疗对超重2型糖尿病患者疗效、并发症及糖化血红蛋白表达的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(10):43-44.
作者简介：夏启刚，男，1982.04，浙江杭州，本科，职称主治医师，研究方向：全科医学