徐红 谢凤霞
重庆市开州区精神卫生中心 重庆405400
重庆市开州区铁桥镇中心卫生院 重庆405400
【摘 要】目的：观察抑郁伴睡眠障碍患者采用米氮平联合西酞普兰的临床治疗效果。方法：于本院2020年2月-2021年5月收治的抑郁伴睡眠障碍患者64例作为试验样本，参照奇偶数法分组，对照组与研究组各32例。对照组所用药物为西酞普兰，研究组所用药物为西酞普兰联合米氮平，组间进行比较的项目有PSQI评分、HAMD评分及生活质量评分。结果：对比治疗前两组的PSQI评分、HAMD评分，统计学差异不显著（P＞0.05）；治疗后予以比较，研究组均低于对照组，且具备统计学差异（P＜0.05）；两组予以生理功能、躯体功能、社会功能、情感职能等生活质量评分的比较，研究组高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：米氮平联合西酞普兰在抑郁伴睡眠障碍患者治疗中的应用能够有效改善抑郁程度，促进睡眠，改善生活质量。
【关键词】抑郁；睡眠障碍；西酞普兰；米氮平
抑郁症在临床中可谓是十分常见的病症，其会对患者的生活质量、生命安全构成严重威胁。80%以上的抑郁症患者存在睡眠障碍的情况，二者处于彼此影响的状态，睡眠障碍会在一定程度上增加抑郁症患者自杀倾向，不利于预后[1]。临床方面主要以抗抑郁药物进行治疗，其不仅镇静效果良好，且可对抑郁、躯体症状进行缓解，提升睡眠质量和临床治疗效果。本文于本院收治的抑郁伴睡眠障碍患者64例作为试验样本，详细汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
于本院2020年2月-2021年5月收治的抑郁伴睡眠障碍患者64例作为试验样本，参照奇偶数法分组，对照组与研究组各32例。对照组病人中，男病人19例，女病人13例；年龄的范围在25-58岁间，平均则为（37.5±4.2）岁；病程的范围在6-25个月间，平均则为（16.2±2.4）年；研究组病人中，男病人18例，女病人14例；年龄的范围在26-59岁间，平均则为（37.6±4.1）岁；病程的范围在6-26个月间，平均则为（16.3±2.5）年。评比两组自然资料的不同，差异方面不显著（P＞0.05），可以公平对比。
1.2方法
在对照组患者治疗中运用的药物为西酞普兰片，初始给药剂量按照的是每次10mg，每天1次的要求，再根据患者情况酌情调整剂量，每天最大剂量不超过20mg。在这一治疗基础上，在研究组患者治疗中联合运用米氮平片，初始给药剂量按照的是每次15mg的标准，每天1次，1周后调整剂量为每次30mg，每天1次。两个组的治疗时间为2个月。
1.3观察指标
进行抑郁程度的评估时所用的为HAMD（汉密尔顿抑郁量表），共68分，评分与抑郁程度成正比关系[2]；进行睡眠质量的评估时所用的为PSQI（匹兹堡睡眠指数量表），总分21分，评分若越低，则意味着睡眠质量越好[3]。进行生活质量的评定时，所用的为SF-36量表，主要包括的内容有情感职能、躯体功能、社会功能、生理功能，每项均为100分的标准，若评分越高，则表示生活质量越好[4]。
1.4 统计学处理
运用版本为SPSS22.0软件分析得到的全部有关数据，()用以描述计量资料，相比所用的为t检验，P＜0.05如果存在，则表明差异显著。
2 结果
2.1 组间评比治疗前后PSQI评分、HAMD评分
治疗后两个组别均比治疗前PSQI评分、HAMD评分低，其中研究组均更低于对照组，具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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2.2 组间评比生活质量
两组情感职能、社会功能、生理功能、躯体功能等生活质量评分相比，其中的研究组均高于对照组，数据差异明显（P＜0.05），详见表2。
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3 讨论
目前临床尚未明确抑郁症的发病机制，分析与NE、DA、5-HT等出现生化功能异常具有直接性关系。睡眠障碍属于抑郁症患者的一种常见症状表现，其会严重影响患者的生活与工作。对抑郁症合并睡眠障碍患者进行治疗时需要做到抑郁症和睡眠障碍的统筹兼顾。
西酞普兰属于5-HT再摄取抑制剂之一，其在内源性抑郁症、非内源性抑郁症患者的治疗工作中尤为适用[5]。米氮平能够阻断神经中枢突触前膜上的α2受体，对人体进行NE、5-HT的释放起到促进作用，升高突触间隙内的5-HT水平、NE水平，增强脑内相应递质的特异性受体作用，将抗抑郁效果充分发挥出来；同时本品可与中枢5-HT2、5-HT3受体结合，调节5-HT的体内功能，将抗焦虑、促进睡眠的作用更好的展现[6]。
在抑郁症伴睡眠障碍患者的临床治疗中运用米氮平与西酞普兰联合的方式，米氮平可以对5-HT与中枢NR神经递质的快速释放起到促进作用，显著增强二者活性；西酞普兰能够抑制5-HT再摄取，促使5-HT能神经功能增强。两药联合，能够使患者情绪得到稳定，促使5-HT含量增加原因引起的抑郁症状得到改善，提升睡眠质量，减轻睡眠障碍程度，进一步改善生活质量。
由本组试验所得结果，试验组同比对照组治疗后的PSQI评分、HAMD评分低，且比其情感职能、躯体功能、社会功能、生理功能等生活质量评分高，各项差异均为P＜0.05。从而表明，米氮平联合西酞普兰在抑郁伴睡眠障碍患者治疗中的应用能够有效改善抑郁程度，促进睡眠，改善生活质量。
参考文献
[1] 杜茂盛.西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2021,15(06):141-143.
[2] 毕雪飞,袁梅菊,温盼.不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂后抑郁患者的临床价值分析[J].四川解剖学杂志,2021,29(01):107-108.
[3] 李慧丽.米氮平治疗伴有睡眠障碍的围绝经期综合征患者的疗效分析[J].国际精神病学杂志,2021,48(01):108-110.
[4] 唐海燕,丁素静.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症睡眠障碍的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(03):33-34.
[5] 何金珠.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁伴睡眠障碍的分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(02):81-83.
[6] 冯莹.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床评价[J].吉林医学,2020,41(12):2920-2921.
1.徐红（1988-)，男，汉族，重庆市开州区，住院医师，本科，单位：重庆市开州区精神卫生中心，研究方向：焦虑睡眠障碍
2.谢凤霞(1990-)，土家族，重庆市开州区检验师，本科，单位：重庆市开州区铁桥镇中心卫生院，研究方向：焦虑睡眠障碍