徐丽
武警四川省总队医院 614000
【摘要】目的：探究小肝癌诊断中磁共振动态增强技术的应用效果。方法：采集50例CT/超声检查结果阳性征象患者临床对象进行回顾性分析。所有研究对象均应用磁共振动态增强技术诊断。以病理学诊断结果为标准，评价并比较CT与磁共振动态增强技术诊断效能，观察磁共振动态增强技术诊断的小肝癌分类情况。结果：磁共振动态增强技术的阳性预测值96.55%，阴性预测值90.48%，灵敏度93.33%，特异度95.00%，准确度94.00%，灵敏度、准确度与CT检查差异显著（P＜0.05）。经磁共振动态增强技术准确检出的28例研究对象中，46.43%为速升速降型，35.71%为缓升速降型，10.71%速升缓降型，7.14%为缓升缓降型，以分别以动脉供血、动脉门脉供血、门脉供血、供血较少为主要表现。结论：磁共振动态增强技术对小肝癌诊断具有较好灵敏度、准确度，可有效判断小肝癌类型，为临床治疗提供可靠依据。
【关键词】磁共振动态增强技术；小肝癌；临床诊断；诊断效果
据癌症数据报告显示，我国肝癌已经位于我国癌症发病率第五位，位于我国癌症死亡率第二位，年龄标准化发病率与死亡率分别超过186/10万、105/10万，且发病率呈逐渐上升趋势[1]。因此，加强肝癌筛查、诊疗、护理研究现实意义显著。因小肝癌临床症状不明显，临床检查过程中易出现漏诊、错诊现象，延误小肝癌治疗时机，不利于误漏诊病人身体健康与生命安全的维护和保障。鉴于此，有必要探寻准确、高效、安全的小肝癌诊断方法。本研究将磁共振动态增强技术应用于临床实践取得较好效果，具体报告如下，意在提升小肝癌诊断质量。
1资料及方法
1.1资料
临床资料回顾性研究，采集样本量50例，均为2019年5月至2021年5月期间在我院接受CT/超声检查呈小肝癌阳性征象患者。其中男性31例，女性19例，年龄35~79（57.87±10.36）岁。经病理学诊断确定小肝癌30例，肝血管瘤10例，肝囊肿6例，正常者4例。纳入标准：（1）应用磁共振动态增强技术进行诊断；（2）经病理检查证实；（3）病历资料完整。排除标准：（1）存在影像学诊断禁忌症；（2）诊疗依从性差。
1.2方法
应用磁共振动态增强技术检查前，指导患者做好准备工作，即检查前2d以少渣食物为主，检查前1d以流质食物为主，检查前6h禁食；选择患者容易理解的方式进行健康宣教，使患者对磁共振动态增强技术应用价值、注意事项等具有全面、正确认知；为患者开展屏气训练，以保证检查时呼吸方式正确。检查过程中，患者取仰卧位，采用西门子Skyra 3.0T磁共振成像系统进行T1WI正反相位序列（TE=2ms，TR=90ms，层厚6mm，层间距1mm）、T2WI抑脂序列（TE=80ms，TR=450ms，层厚6mm，层间距1mm）、动态增强扫描（TE=2.1ms，TR=4.4ms，层厚2.5mm，FOV42×42，矩阵320×224）。利用0.2ml/kg钆喷酸葡胺注射液（生产企业：广州康臣药业有限公司；批准文号：国药准字H10950231）进行静脉造影，注射速率2.5mL/s，静脉造影后15~25s进行动脉期扫描、50~60s进行门静脉期扫描、90~150s进行平衡期扫描、220~300s进行延迟期扫描，统计扫描结果。
1.3观察指标
（1）诊断效能：以病理学诊断为标准，判断不同检查方法的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度。阳性用a表示，假阳性用b表示，假阴性用c表示，真阴性用d表示。阳性预测值=a/（a+b）×100%，阴性预测值=d/（c+d）×100%，灵敏度=a/（a+c）×100%，特异度=d/（b+d）×100%，准确度=（a+d）/n×100%。（2）统计磁共振动态增强技术准确诊断病例的小肝癌类型。
1.4统计学方法
用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差s）表示，；计数资料用数（n）、率（%）表示，用检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1小肝癌诊断效能
磁共振动态增强技术诊断共检出小肝癌29例，阳性预测值96.55%（28/29），阴性预测值90.48%（19/21），灵敏度93.33%（28/30），特异度95.00%（19/20），准确度94.00%（47/50）。CT共检出小肝癌24例，阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确度分别为83.33%（20/24）、61.54%（16/26）、66.67%（20/30）、80.00%（16/20）、72.00%（36/50）。磁共振动态增强技术诊断效能指标均高于CT，灵敏度、准确度差异有统计学意义（=6.667、8.575，P＜0.05）。
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2.2小肝癌分类情况
28例磁共振动态增强技术准确检出病例中，速升速降型患者占比最高，达到46.43%，缓升缓降型患者占比最少，为7.14%，具体见表2。
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3讨论
本研究以病理学诊断结果为标准，对比分析CT诊断与磁共振动态增强技术诊断结果，发现磁共振动态增强技术的诊断效能更高，灵敏度、特异度、准确度均超过90%，说明磁共振动态增强技术在小肝癌诊断中具有较高临床应用价值，可有效提升小肝癌临床诊断正确性、有效性、可靠性。磁共振动态增强技术凭借T1加权成像、静脉造影剂、最大密度投影、多平面重建、容积重建等技术结合应用，能够获取将组织血管情况、脏器供血情况、组织器官生理性质改变情况等进行清晰、准确显示，便于病灶检出、病症识别与判断[2]。肝脏血液供应丰富，常规超声、CT检查很难准确辨识肝脏肿瘤微血管情况，从而降低小肝癌灵敏度、准确度。相对而言，磁共振动态增强技术能够准确辨识小肝癌患者供血情况，确定疾病类型，为病人治疗提供可靠依据。
综上所述，磁共振动态增强技术在小肝癌诊断中具有较好应用效果，值得推广。
【参考文献】
[1]路芸,田建英,马田军,等.多模态MRI检查与CT动态增强对小肝癌的诊断效能对比[J].影像研究与医学应用,2019,3(18):21-22.
[2]王雁平,王庆华,李红.磁共振和DWI诊断肝结节性病变与小肝癌的效果观察[J].中国继续医学教育,2020,12(13):90-92.