邵禹婷
大庆市东风新村中医院 163311
摘要：目的：分析米索前列醇用于产后出血治疗及对不良反应发生率影响。方法：2020年1月-2021年5月，选48例产后出血患者，随机分组，研究组（n=24），米索前列醇，对照组（n=24），催产素，比较两组止血时间，住院时间，产后2h、24h的出血量，不良反应。结果：与对照组对比，研究组止血时间，住院时间短（P＜0.05），不良反应低（P＜0.05），产后2h、24h的出血量少（P＜0.05）。结论：米索前列醇用于产后出血治疗效果显著，减少产后2h、24h的出血量，不良反应低，缩短住院时间，可以临床应用。
关键词：产后出血；米索前列醇；不良反应；止血时间
产后出血是发达国家和发展中国家孕产妇死亡的四个主要原因之一，占孕产妇死亡的25％[1]。产后出血的传统定义是分娩后24小时内阴道出血超过500mL[2]。 目前，产后出血是孕产妇死亡的主要原因，占所有产后死亡的近一半，它是产科的严重并发症，是产科的重要注意问题之一[3]。产后出血可定义为足以引起血液动力学不稳定的出血。如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，包括出血性贫血，垂体梗死，输血和其他并发症。继发于出血的失血性休克可导致低血压，稀释剂凝结失调，急性肾小管坏死，昏迷甚至死亡，本研究分析米索前列醇用于产后出血治疗及对不良反应发生率影响。
1、一般资料
1.1基本资料
2020年1月-2021年5月，选48例产后出血患者，随机分组，研究组（n=24），22-43岁。对照组（n=24），22-43岁。基本资料可比，签同意书。
1.2研究方法
对照组：肌肉注射催产素（上海禾丰制药，国药准字H31020850）5～10单位。
研究组：口服米索前列醇片（华润紫竹药业，国药准字H20000668）0.6mg。
1.3观察指标
比较两组止血时间，住院时间，产后2h、24h的出血量，不良反应。
1.4统计学处理
实验数据用SPSS21.0软件处理，计数用n%表示，χ2检验，计量用表示， t检验，试验有统计学差异，P＜0.05表述。
2.结果
2.1两组止血时间，住院时间，产后2h、24h的出血量对比
与对照组进行对比，研究组止血时间，住院时间短（P＜0.05），产后2h、24h的出血量少（P＜0.05），见表1。
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2.2两组不良反应比较
与对照组进行对比，研究组不良反应低（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
胎儿分娩后，在24小时内抽取的血液量超过500毫升，称为产后出血。百分之八十发生在交付后的两个小时内。产后晚期出血是指分娩后24小时。产褥期发生子宫大出血。产后一到两周多，产后出血是分娩的严重并发症。是孕产妇死亡的四大原因之一。近年来，产后出血一直是中国孕产妇死亡的主要原因。 在偏远和落后地区尤其如此。产后出血的发生率为2％至3％的婴儿。因为测量和采集血量的主观因素很大。产后出血的实际发生率较高。产后出血的发病机理是子宫收缩无力，软产道裂伤，胎盘因子和凝血功能障碍，这些疾病可以合并或相互成因。对于产后出血需要及时进行止血治疗。
本次研究中，与对照组对比，研究组止血时间，住院时间短（P＜0.05），不良反应低（P＜0.05），产后2h、24h的出血量少（P＜0.05）。证明米索前列醇治疗效果显著。米索前列醇片剂与前列腺素类似，具有前列腺素的药理活性，可以软化子宫颈，增强子宫张力和子宫压力。药理作用是抗黄体酮，可使妊娠子宫平滑肌强力收缩，诱发子宫收缩，促进子宫颈成熟和胚胎排出[5]。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，它具有抑制胃酸分泌和防止溃疡形成的功能，从而保护胃粘膜，同时对妊娠子宫具有收缩作用。它可以软化子宫颈并增加子宫张力和子宫内压。在临床实践中，米索前列醇和米非司酮的序贯使用可以显著改善并诱导妊娠早期子宫收缩的幅度和频率。对于产后出血治疗效果显著，并且安全性高。
综上所述，米索前列醇用于产后出血治疗效果显著，减少产后2h、24h的出血量，不良反应低，缩短住院时间，可以临床应用。
参考文献
[1]赵彩虹, 杨锡彤, 王光明. 缩宫素联合米索前列醇和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效分析[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(03):64-66.
[2] 关伟伟, 金文杰, 明靖芬,等. 垂体后叶素,米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血效果观察[J]. 武警后勤学院学报(医学版), 2019, 205(10):27-30.
[3] 张华凤, 戴小萍. 卡前列素氨丁三醇注射液联合米索前列醇片治疗妊娠宫缩乏力性产后出血的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019, 35(05):25-28.
[4] 金春霞. 益母草胶囊治疗产后出血的疗效及对纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物和D-二聚体水平的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, v.34(003):528-530.
[5] 景晓慧. 米索前列醇联合缩宫素对产后出血产妇的临床疗效及对产妇氧化应激和炎症细胞因子水平的影响[J]. 中国妇幼保健, 2020, v.35(12):64-66.