于洋
富阳第一人民医院超声科 311400
摘要：目的：临床分析冠心病严重程度评估中颈动脉超声的应用效果。方法：回顾性分析，选取本院自2018年3月-2020年3月收治的78例冠心病患者为冠心病组，其中24例为单支病变，28例为双支病变，26例为多支病变，同时选取78例非冠心病者为对照组。均采用颈动脉超声检查，分析其应用价值。结果：冠心病组患者的IMT、Crouse积分法明显高于对照组，有显著差异（P<0.05）。多支病变组患者的IMT、Crouse积分、斑块发生率均高于单支病变组、双支病变组，有显著差异（P<0.05）。结论：颈动脉超声可评估冠心病严重程度，进而为临床治疗提供参考依据。
关键词：颈动脉超声；冠心病；单支病变；多支病变；双支病变；应用效果
冠心病是心血管内科常见疾病之一，多发生于中老年者，由于心脏血液灌注减少，使得心脏供氧减少，不能正常支持心脏工作。若得不到及时诊断及治疗，容易引发一系列并发症，影响身体健康及生活质量[1]。随着医学技术的发展，颈动脉超声在冠心病病情程度诊断中得到应用，有着较高诊断准确率。本文现将冠心病严重程度评估中颈动脉超声的应用效果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 本次所选78例冠心病患者来源于本院2018年3月-2020年3月就诊的。将其作为冠心病组，纳入标准：均符合冠心病的诊断标准；临床资料完整者；经过医学伦理会同意。排除标准：合并呼吸、心、肝、肾功能疾病者；合并心脑血管疾病者；感染者；免疫性疾病者；精神病者；临床资料不完整者。同时选取78例非冠心病者为对照组，其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。
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1.2方法 冠状动脉造影术：采用CE数字减影血管造影机检查受试者，取平卧位，将造影导管从患者周围动脉插入，将导管送到主动脉根部，于X线指导下插入左右冠状动脉开
口，通过造影导管推送到造影剂，在X线、冠状动脉显影，保存其显影影像。
颈动脉超声检查：采用彩色多普勒超声诊断仪，频率6-10MHz。取仰卧位，充分暴露检查侧的颈部，纵、横扫查患者颈部，观察双侧颈总动脉、颈动脉分叉，实时二维图像。
1.3评价指标 颈动脉判定标准：动脉硬化分为内膜无增厚、血管内膜增厚、官腔内动脉粥样硬化形成、血管轻度狭窄、血管明显狭窄、血管官腔阻塞型号，对应评分为0分、1分、2分、3分、4分、5分。动脉硬化斑块Crouse积分法，当IMT>1.2mm为斑块形成，斑块总积分为各个孤立性斑块的最大厚度累加。
1.4观察指标 同时比较不同组的斑块发生率。
1.5统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2、结果
2.1比较不同组的IMT、Crouse积分
与对照组相比，冠心病组患者的IMT、Crouse积分法更高，P<0.05，有统计学意义。如下表2所示：
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2.2冠心病组不同病变程度的IMT、Crouse积分比较
多支病变组患者的IMT、Crouse积分均高于单支病变组、双支病变组，P<0.05，有统计学意义。如下表3所示：
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*表示与单支病变组相比，有统计学意义（P<0.04）；#表示与双支病变组相比，有统计学意义（P<0.04）；
2.3冠心病不同病变程度斑块发生率比较
冠心病组患者中有49例出现斑块，占62.82%。多支病变组患者的斑块发生率均高于单支病变组、双支病变组，P<0.05，有统计学意义。如下表4所示：
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3、讨论
近年来，我国冠心病发病率逐年增加，已严重影响到人们的日常生活及身体健康。冠心病者由于发生病变后，冠状动脉血管由于变窄而堵塞，最终引发缺氧、心肌坏死及心肌缺血等。如何早期诊断及治疗成为当前研究热点[2]。
动脉粥样硬化属于全身性改变，直接反映了全身中主要血管区域的发展趋势，其中大中动脉、颈动脉、冠状动脉是主要的侵犯对象，导致心脏与脑血栓栓塞性疾病的发生。冠状动脉造影检查是冠心病诊断的金标准，但该检查具有有创性，且技术难度较高，往往有着较高的检查费用，故难以普及[3]。但颈动脉超声操作方便，且价格低廉，具有无创性及可重复测量，用于冠心病诊断中有重要意义[4]。此次数据调查显示：冠心病患者不同病变程度的IMT、Crouse积分有所不同，且随着病变程度的严重性，IMT、Crouse积分、斑块发生率更高。表明通过颈动脉超声可有效预测冠心病病变程度，成为早期预测冠心病的方法。
综上所述，冠心病严重程度评估中颈动脉超声有较高应用价值。
参考文献：
[1]宋海.超声在老年冠心病患者颈动脉粥样硬化评价中的应用分析[J].中外女性健康研究, 2019, 1(009):191-192.
[2]何文俊.颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率分析[J].解放军预防医学杂志, 2019, 037(007):16-17.
[3]于洋平.颈动脉超声在冠心病严重程度评估中的应用价值[J].医学食疗与健康, 2020, 018(004):21-22.
[4]王瑜.颈动脉超声在冠心病患者冠状动脉病变诊断中的应用[J].当代医学, 2020, 569(18):171-172.