王莹 涂胜
安徽省亳州市人民医院，安徽 亳州 236800
【摘要】目的：分析阿伐斯汀+氯雷他定治疗CSU（慢性自发性荨麻疹）的临床疗效。方法：本次研究入组对象是2019年3月至2021年3月本院皮肤科130例CSU患者，分组依照随机法（每组n=65），参照组接受氯雷他定治疗，病例组接受阿伐斯汀+氯雷他定治疗，对比两组临床疗效、瘙痒评分、最大风团。结果：病例组临床总有效率（96.92%）比参照组（78.46%）高，病例组治疗后瘙痒评分、最大风团均比参照组低，P均＜0.05。结论：阿伐斯汀+氯雷他定可有效缓解CSU患者瘙痒等症状，促进风团消退，疗效显著。
【关键词】慢性自发性荨麻疹；阿伐斯汀；氯雷他定；临床疗效
CSU（慢性自发性荨麻疹）是指在无诱发因素或无刺激物的情况下，患者出现大小不等、反复发作的血管性水肿、风团等，且持续6周以上。据不完全统计：将近90%的荨麻疹为CSU[1]。CSU虽然无致命危险，但反复发作、迁延难愈，患者身心健康均受到了严重不良影响。氯雷他定是临床常用抗过敏药物，可抑制细胞因子产生、炎症细胞聚集，缓解瘙痒等不适。但单一氯雷他定在CSU治疗中效果并不理想。阿伐斯汀可以竞争性的抑制组胺H1受体以及超氧化物释放，有效缓解水肿、瘙痒等症状。基于此，为探究CSU治疗中阿伐斯汀+氯雷他定的效果，本文对2019年3月至2021年3月本院皮肤科130例CSU患者展开研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究入组对象是2019年3月至2021年3月本院皮肤科130例CSU患者，均符合《中国荨麻疹诊疗指南》[2]中对“CSU”诊断标准，分组依照随机法（每组n=65），病例组：40例男性、25例女性；年龄在22-68岁，平均（45.62±6.34）岁；病程在2-9个月，平均（5.62±1.34）个月。参照组：38例男性、27例女性；年龄在24-67岁，平均（45.59±6.31）岁；病程在3-8个月，平均（5.59±1.36）个月。两组相比P>0.05，可比较。
1.2 方法
参照组：予以氯雷他定片，口服，每次10mg，每日1次，共用药3月。
病例组：在参照组基础上，予以阿伐斯汀胶囊，口服，每次8mg，每日1次，共用药3月。
1.3 观察指标及评价标准
（1）临床疗效：SSRI（症状积分下降指数）高于90%（包括90%）为痊愈。SSRI在60-90%（包括60%）为显效。SSRI在30-60%（包括30%）为有效。SSRI低于30%为无效。总有效率=
[3]。（2）瘙痒评分：剧烈瘙痒计10分，无瘙痒计0分。（3）最大风团。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0 软件检验，正态分布计量资料（瘙痒评分、最大风团），不同组间比较以独立样本t检验为主，通过“
”表示，计数资料（临床疗效）采用连续校正检验，单元格期望频数<5，以“[n/（%）]”表示，P＜0.05，存在统计学差异。检验水准a=0.05。
2.结果
2.1临床疗效对比
病例组临床总有效率（96.92%）比参照组（78.46%）高，P＜0.05，见表1。
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2.2瘙痒评分、最大风团对比
病例组治疗前瘙痒评分、最大风团与参照组比较，P>0.05；病例组治疗后均比参照组低，P＜0.05，见表2。
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3.讨论
有研究表明：感染、凝血因子异常、Th1/Th2细胞失衡、免疫失常等是诱发CSU的危险因素[4]。氯雷他定是第3代抗组胺药物，对组胺H1受体具有较高的亲和力，可有效抑制组胺物质释放，起到免疫调节、抗过敏作用[5]。但单纯氯雷他定并不能完全治愈CSU，总有效率低下，存在一定的局限性。本研究显示：病例组临床总有效率（96.92%）比参照组（78.46%）高，病例组治疗后瘙痒评分、最大风团均比参照组低，P均＜0.05。表明阿伐斯汀+氯雷他定在CSU治疗中效果显著。分析如下：阿伐斯汀作为酚嗪类抗组胺类抗过敏药物，对H1受体具有直接拮抗作用，可有效降低毛细血管的通透性，抑制炎症介质渗出、脱颗粒细胞活性物质释放，保护肥大细胞膜，发挥抗胆碱功效，缓解瘙痒、风团等症状。阿伐斯汀不容易透过血脑屏障，因此给药后患者一般不会出现明显的不良反应。
综上所述：CSU患者采纳阿伐斯汀+氯雷他定治疗，可有效减轻瘙痒、风团等症状，提高总有效率，改善患者预后。
参考文献
[1]李妍, 徐薇, 顾恒,等. 阿伐斯汀联合氯雷他定治疗慢性难治性荨麻疹的多中心随机对照研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(5):319-323.
[2]中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心. 中国荨麻疹诊疗指南(2018版)[J]. 中华皮肤科杂志,2019,52(1):1-5.
[3]相勇, 曾璐平. 枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治疗慢性自发性荨麻疹效果观察[J]. 当代医学, 2018, 24(5):138-140.
[4]郑蔚波. 枸地氯雷他定与阿伐斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹的临床效果对比分析[J]. 中国处方药, 2018, 16(9):71-71.
[5]谢枝刚. 枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的效果及用药安全性观察[J]. 医学理论与实践, 2020, 33(20):91-92.
安徽高校自然科学研究重点项目KJ2020A0336