王玉亭
定州市西城乡卫生院 河北 定州 073000
摘要：探究在乡镇卫生院中，消化内科中常见的一些不合理用药问题，以及相应的解决对策，因此，本文首先阐述了乡镇卫生院中消化内科不合理用药的问题分类，接着阐述解决措施，供相关人员参考。
关键词：乡镇卫生院；消化内科；不合理用药
0引言
医疗机构病房的药品质量管理作为医疗服务体系中的重要组成部分，既在患者住院期间提供药品供给，也提供临床药学服务。但多数医疗机构病房的药品质量管理体系尚未健全，用药失误甚至用药错误的现象时有发生，不仅对于患者产生了不良影响，对医院也产生了一定的不利影响，说明乡镇卫生院用药管理不规范，存在重大漏洞，而使病患者承担巨大的用药安全风险。
1不合理用药问题在乡镇卫生院消化内科常见的分类体现
1.1药品与症状不对应，药品本身药效差
乡镇卫生院接受的一些消化内科的患者具有一定的复杂性，基层消化内科的疾病比较多样化，而乡镇卫生院的医生，通产在遇见较为复杂的病症时，没有足够的治疗经验保证患者的治疗效果，可能会出现用药不合理的现象，药品与症状不对应，对药品了解的较少，药品本身药效差，对患者起不到良好的治疗效果。
1.2给药量过多或者过少
由于每个人对于药物的吸收和药物是否会发生过敏反应等表显出多样性，而乡镇卫生院在给患者给药时，通常是按照药品的说明书进行给药，但是每个患者的症状程度不同或者对药物吸收的快慢不同，同样的用药起到的效果是不一样的，不按照临床的症状程度进行给药处理，给药量容易过多，就会导致患者出现其他的不良反应或者并发症的出现，给药量过少，会导致患者的病情得不到控制好转，容易延误最佳的治疗时机，因此，这也是乡镇卫生院常见的，频繁出现的问题之一。
1.3给药途径出错
在肠胃病学中，该药物以多种方式使用，有些必须口服，有些只能通过静脉注射吸收到体内，有些需要使用外用制剂，有些应该施用于直肠。用药的时间和频率不一样。许多消化道疾病药物会引起对消化系统的特定刺激[1]。必须在饭后服用，某些药物会受到食物的影响。如果空腹服用，可能会出现频率，时间控制等问题，从而削弱其功效。
1.4不合理的药物组合
由于胃肠道疾病的症状更为复杂且有许多并发症，因此医生在给药时常常不得不采用联合用药计划。但是，每种药物都有特殊的性质和治疗效果。组合药物的使用容易出现反复出现的问题[2]。针对特定症状的药物，需要联合使用时，必须要认真的阅读说明书，防止两种不配五的药物混合使用，导致患者的病情加重。
1.5药物拮抗作用和副作用
不同药物的化学成分在一定条件下会发生反应，产生有毒有害物质，例如降低效能和促进消化的酸性药物以及治疗高酸度的碱性药物，如果同时服用这两种药物，就会导致药物之间产生拮抗作用，从而导致药物失去改有的疗效。同样，几乎所有药物都具有特定或容易产生的副作用。当几种药物一起使用时，副作用可能会加剧。在乡村医院，大多数医生不了解药物之间的拮抗关系。只能研究对威胁生命的药物，对于其他的药物在配伍过程中，是否会出现拮抗作用或者其他的副作用的研究缺乏兴趣。
2乡镇卫生院消化内科常见不合理用药的解决策略
2.1加强监管
首先，乡村医院要提出要求，加强监督[3]。诊断时，医生应详细询问患者，了解患者的药物过敏史，是否有服用其他药物等，并确定剂量。标记不同药物的使用，时间和频率，总结和组织常见药物的拮抗作用，将其张贴在办公室并时刻牢记。
2.2提高员工素养
乡镇卫生中心对当前在职的胃肠道医务人员进行了深入培训，以识别易于诱发的最新胃肠道疾病，症状和并发症，并对新注册的药物的使用，剂量和副作用，敌意进行研究。与时俱进。此外，在将新药，药品，医疗器械等引入公共卫生中心时，必须及时告知他们，并熟悉新药的使用，以防止发生错误[4]。如果由于资金拮据而无法满足常规培训要求，则在线课程可以提高医务人员的知识水平，并且视频可以帮助学习更多的科学诊断程序。
2.3改善福利和聘用优秀人才
乡镇卫生院要提高胃肠病医护人员的福利待遇，吸引优质医学毕业生或其他经验丰富，技术娴熟的医生，以提高医院服务水平，为患者提供更好的服务[5]。
2.4加强管理
对于蒙脱石，奥美拉唑，莫沙必利和双歧杆菌等常用药物，有必要按年龄段阐明这些药物的标准使用方法，并阐明药物标准，需要注意的问题，与其他药物的协同作用[6]。组织乡镇卫生院的医护人员进行深入的药品知识学习，加深医护人员对药品的了解，促进医护人员的合理用药。其次，医生应根据用药过程充分了解病史，用药史，用药适应症和伴随用药，并应根据标准选择适当的用药，而不是仅依靠经验性用药来获得足够的客观诊断依据，必须根据处方调整医生的指示。第三，要注意处方的审查和评论，督促临床医生做好自我质量控制。最后，与其一味追求发病率，疗效以及是否存在医疗保险，不如加强宣传教育，提高门诊教育的作用，提高居民合理用药意识，提高依从性。主动承认自己既往的病史和用药过敏史等，以便乡镇卫生院的医生可以了解你用药情况，从而进行合理的用药安排。
3总结
总之，在乡镇卫生院中，常见的消化内科用药不合理可以分为五类，第一类是病症与药品不对应，或者药品本身的治疗效果低，药效不高；第二类是对于给药量的不合理，给药量过多或者过少；第三类是药品的给药途径不合适，例如口服药开成了注射药等；第四类是给药过程中的联合用药不合理，药物出现冲突或者疗效不够；第五类是用药之后发生了拮抗作用，发生了不良反应，主要的解决办法是，通过加强用药管理、提升乡镇卫生院的人才专业水平，加强用药监管等，促进乡镇卫生院消化内科用药合理的发展。
参考文献
[1]杨宝元.消化内科常见不合理用药问题的临床分析[J].保健文汇,2020(12):145-146.
[2]张建国.消化内科常见不合理用药问题分析[J].人人健康,2020(14):692.
[3]曹旭锋.消化常见临床不合理用药问题的分析与对策[J].人人健康,2020(14):693.
[4]蓝志华.消化内科临床常见不合理用药情况探析[J].北方药学,2020,17(07):191.
[5]王玉玮.消化内科常见不合理用药问题分析[J].中国卫生产业,2020,17(08):52-54.
[6]李梅.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].中国继续医学教育,2020,12(04):119-121.