吴琼华
宣威市西泽乡卫生院，云南曲靖655416
[摘要]目的：分析甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用价值。方法：选取114例异位妊娠患者作为研究对象，将114例患者分为实验组和对照组，对照组实施单纯甲氨蝶呤实施肌肉注射治疗，实验组在对照组治疗基础上联合米非司酮片口服治疗，对比两组患者血孕酮水平和血β-hCG水平。结果：两组患者治疗前的盆腔包块直径与血β-hCG水平对比无差异，实验组患者治疗后的盆腔包块直径与血β-hCG水平均低于对照组，两组患者的治疗效果对比具有差异表示统计学有意义。实验组患者治疗后，出现2例胃肠道反应、1例骨髓抑制、1例口腔溃疡以及1例肝功能损伤；对照组治疗后，出现4例胃肠道反应、4例骨髓抑制、3例口腔溃疡和4例肝功能损伤，两组患者治疗后不良反应率对比具有差异表示统计学有意义。结论：为异位妊娠保守治疗患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，能够有效降低盆腔包块直径与血β-hCG水平，提高治疗效果，同时有利于降低不良反应率，具有极高的治疗安全性，有效促进异位妊娠患者机体的康复。
[关键词]甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；保守治疗；应用价值
异位妊娠治疗常用的保守治疗的药物主要有甲氨蝶呤、米非司酮、前列腺素、氟尿嘧啶、氯化钾等。临床常用的药物为甲氨蝶呤、米非司酮。随着血β-hCG以及阴道B超技术的发展，保守治疗成为了异位妊娠的常用治疗手段，通过保守治疗能够保留输卵管的功能，杀死胚胎，提高治疗效果，有效避免患者机体受到手术创伤的影响，对改善患者病情有重要意义。
1资料和方法
1.1一般资料 选取114例异位妊娠患者作为研究对象，将114例患者分为实验组和对照组，两组患者各有57例。实验组患者的平均年龄为（28.33±4.13）岁，对照组患者平均年龄为（27.96±5.14）岁。纳入标准：患者血β-hCG水平≤3000IU/L，B超检查可见异位妊娠包块最大直径在4cm以下。患者无腹腔出血的症状，肝肾功能正常，生命体征平稳。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组实施甲氨蝶呤注射液治疗。根据患者的体表面积确定注射计量，去适量给予患者肌肉注射治疗。
1.2.2实验组 实验组在对照组治疗基础上，联合米非司酮片治疗。患者实施甲氨蝶呤注射液治疗，取25mg米非司酮给予患者口服，患者每日晚饭2小时后取25mg米非司酮给予患者口服，连续服用6天观察治疗效果[1]。
1.3评价标准 患者治疗后，下腹部疼痛及不适症状均消失，血β-hCG以及血孕酮水平降低，B超检查可见包块消失，表示治疗有效；患者治疗后，下腹部疼痛及不适症状明显改善，血β-hCG以及血孕酮水平下降程度微弱，B超检查可见包块有轻微的缩小，表示治疗好转；患者治疗后，临床症状无改善甚至加重，血β-hCG以及血孕酮水平未下降甚至升高，B超检查未观察包块缩小，表示治疗无效[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件分析本文实验结果，实验组患者的盆腔包块直径与血β-hCG水平采用t检验，用（x±s）表示，不良反应率采用X2检验，用%表示。两组患者治疗效果及治疗安全性对比具有差异表示统计学有意义。
2结果
2.1两组患者盆腔包块直径与血β-hCG水平改善对比 两组患者治疗前的盆腔包块直径与血β-hCG水平对比无差异，实验组患者治疗后的盆腔包块直径与血β-hCG水平均低于对照组，两组患者的治疗效果对比具有差异表示统计学有意义。见表1。
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2.2两组患者治疗后不良反应率对比 实验组患者治疗后，出现2例胃肠道反应、1例骨髓抑制、1例口腔溃疡以及1例肝功能损伤；对照组治疗后，出现4例胃肠道反应、4例骨髓抑制、3例口腔溃疡和4例肝功能损伤，两组患者治疗后不良反应率对比具有差异表示统计学有意义。见表2。
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3讨论
甲氨蝶呤作为异位妊娠常用的保守治疗药物，能够提高治疗效果，通过抑制二氢叶酸还原酶的活性一直二氢叶酸转化为四氢叶酸，组织DNA的合成，从而抑制胚胎的生长发育。米非司酮常用与治疗宫内早孕的疾病，通过阻碍孕酮与受体的结合，阻止血液供应从而达到治疗的效果[3]。综上所述，为异位妊娠保守治疗患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，能够有效降低盆腔包块直径与血β-hCG水平，提高治疗效果，同时有利于降低不良反应率，具有极高的治疗安全性，有效促进异位妊娠患者机体的康复。
参考文献：
[1] 李春燕. 甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠保守治疗的临床效果观察[J]. 中外女性健康研究,2020(12):50-51.
[2] 齐梦娟,郭颖,路会侠,等. 甲氨蝶呤联合米非司酮及微波对异位妊娠保守治疗效果观察[J]. 母婴世界,2020(17):117-118.
[3] 李苗. 对米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效进行深入分析和研究[J]. 健康必读,2020(33):62.