颜依丽
杭州市富阳区第二人民医院 浙江杭州 311499
摘要：目的是探讨增强回声手术(ERAS)的概念在尿路手术期间的临床应用前景。方法选择2018年10月~ 2019年1月在这家医院手术的糖尿病患者100例，随机分为ERAS组(50例)和比较组(50例)。ERAS组使用相关的ERAS守护程序和该组的常规维护。结果，ERAS组后第一细胞器通气时间、停机时间、就诊时间与比较组相比明显缩短，差异统计(p 0. 05)、治疗依赖度和患者满意度与比较组相比显着提高，差异统计(p) 0。05).差异具有统计学意义(p .05)，因为ERAS组后的需求系数小于比较组。结论:通过在尿路手术中应用ERAS，通过减少创伤性应激障碍、就诊时间、医院开支和手术并发症，大大加快患者护理。
关键词：加速康复理念；泌尿外科手术；重要应用
引言
泌尿外科疾病是临床上常见的疾病，腹腔镜手术作为常用的治疗方法，能够迅速去除病灶，改善患者预后，且具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点，在泌尿外科中应用越来越广泛。但随着腹腔镜手术在泌尿外科疾病应用逐渐增多，相关并发症的预防及术后康复问题也不容忽视，患者出院时往往身体机能未完全恢复，伤口未痊愈，仍需要居家进行康复并按时复查。因此，做好患者术前、术中、术后的护理、教会患者和家属进行伤口观察和居家护理至关重要。本研究通过个加速康复理念在泌尿外科手术中的重要进行干预，督促患者坚持术后康复锻炼，对降低术后焦虑抑郁情绪，高自我效能和生活质量意义重大。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年1月选择100例尿路手术患者。肾综合征、食管肿瘤电气工程、胶带技术、移植游戏移植技术、通过尿导管进行颌骨训练、肾移植。使用随机数据列表将患者分组为比较和观察组，每个组50个。该组的手术类型包括:肾肿瘤切除减12例；硬膜外技术3例肾癌；电休克治疗10例风疹；透析修复8例；瘘管3例；糖尿病14例。该股的手术类型包括:静电肾上腺切除术4例、静电放电11例、糖尿病7例、换膜2例、透析轮回15例、肾移植11例。这两种病历不同，没有统计学意义(p & gtS7-1200可编程控制器。
1.2方法
对照组采取常规护理包括疾病相关知识、用药相关的健康教育，对照组出院前给予出院宣教，出院后1周内给予电话随访，了解患者居家康复情况，告知患者遵医嘱予出院后1个月、3个月来门诊复查。
ERAS集团决定:(1)先发制人心理与环境保护相结合。对于病人护理前的各种心理感受，护士从精神病治疗、恐惧、病人的紧张、充分了解焦虑的心理社会原因、紧张、相应的有效护理、克服现实和提高疾病的主观流动性入手；伴有抑郁、绝望的患者，有同情和感情，并得到患者家属和朋友的积极支持；加强健康教育，更好地了解盲人、自信和精神病人的疾病和手术。此外，医院改善治疗环境，促进绿色植入医务室，设置障碍，保护患者隐私，保持室温适宜，提供舒适的治疗环境，保持患者健康，保证手术顺利进行。(2)医疗护理。医生根据疾病的性质协助麻醉。病人通过眼睛、脸、语言以及酌情通过镇静剂安慰和鼓励，适当地给病人的实际情况输血。病人从手术室到病房时，要注意通过气动或循环水温维持体温。复盖在操作区域以外的位置的功率或均匀(37°充电板；使用消毒剂、静脉输液、冲洗液等，温度在37° C以下。将湿式换热器连接到空气管，以确保病人呼吸道内的恒温和湿度恒定。把血液循环泵压力和脚绑在病人下肢上，以促进回流和发热。护理人员适当设置仪器，利用手术调整后的镜子参数，使医生进行安全准确的手术，缩短手术时间。(3)完善术后护理。术后护理重点放在两个方面:第一，护理流量和时间，特别注意流量的数量和时间，与初级医生及时沟通，以及在常规护理的基础上尽早铺设管线；在管道期间，确保医院生产一种“包裹”的疾病陷阱，即尿和输精管结扎装甲术，可直接通过在病人的口袋中打开一个特殊的外尿壶库进行引导，以防意外第二，详细的静脉病人治疗，手术后采用永恒的抗逆转录病毒治疗，始终采用集成针，不同药物和不同病人输液阶段的不同速度控制，功能良好，年轻、感染较少的药物采用60-80滴剂/ min疫苗，早期结束抗逆转录病毒治疗，以促进和喂养病人的正常活动。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后排气时间、术后进食时间、术后首次下床活动时间及住院时间比较，见（表1）。
.png)
2.2两组患者护理满意度比较见（表2）。
.png)
2.3两组患者护理前后SAS评分比较见（表3）。
.png)
2.4两组患者术后并发症发生率比较见（表4）。
.png)
3讨论
随着腹腔镜技术的不断进步和普及，越来越多的泌尿外科疾病患者选择腹腔镜下行手术。然而，随着腹腔镜新技术的应用及复杂手术的开展，相应的并发症报道也相应增多，尤其是腹腔镜术后腹胀、尿漏、出血，严重影响患者疾病康复。部分患者在居家康复过程中，遵医依从性不足，由于知识缺乏或者缺乏术后康复知识，导致康复效果不佳。因此，对泌尿外科腹腔镜术后患者开展针对性的干预措施是至关重要的。
常规护理缺乏全面性、针对性。仅通过术中控制室温、冲洗液温度及术后遮盖患者身体等方式保温，其虽能在一定程度上减少散热、防止冲洗液带走热量，缩短凝血时间，但保温效果一般，患者低体温发生率仍较高。低体温并非是影响凝血功能的唯一因素，围术期止血药物应用、血液稀释、手术应激等也会影响凝血功能。常规护理措施不到位，患者凝血功能不能得到显著改善，故整体护理效果较差，临床应用具有一定的局限性。
术前制定能够缩短手术时间的方案，有利于医护之间的密切配合，手术时间缩短有助于降低并发症的发生风险；术前评估能够有效缓解患者的负面情绪；术前准备可为手术的顺利实施垫定基础；术前饮食干预可促进术后胃肠功能的早日恢复。术中一系列的保温措施能够减少温度的散失。低体温、寒战等并发症的减少有助于手术的顺利实施，减少术中失血量。术后从伤口护理、呼吸锻炼、镇痛、并发症预防、饮食干预、康复锻炼、康复知识健康宣教等方面为患者提供护理服务，有助于改善预后。加速康复理念在术前、术中的一系列护理措施能够减轻手术应激反应，合理输血，降低输血风险，同时做好保温护理能够从多方面消除影响凝血功能的因素，促进凝血物质活性的提高，减少对纤维蛋白原合成的影响，改善血小板功能，促使血小板激活因子增加，进而纠正凝血功能异常情况。
结束语
综上所述，基于加速康复理念可以改善泌尿外科术后患者的负性情绪和自我效能，提高患者的生存质量，对患者的预后和康复有积极的正面影响，值得在临床工作中广泛使用。
参考文献
[1]刘军霞.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用评价[J].首都食品与医药,2019,26(22):173.
[2]覃涛,李慧敏,何瑜,祝水英,曾丽梅.泌尿外科常规腔镜手术患者快速康复外科护理和传统护理的对比研究[J].中国当代医药,2019,26(28):200-203.
[3]杨玉蓉.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用评价[J].中外医学研究,2019,17(26):64-66.
[4]任梦梦,连朋超,王俊贤.加速康复外科在泌尿外科肾肿瘤切除术围手术期护理中的研究进展[J].河南医学研究,2019,28(17):3264-3266.
[5]韩玲.快速康复外科理念在泌尿外科手术围手术期中的应用[J].继续医学教育,2019,33(08):114-116.