杨雅
德阳广汉市中医医院，德阳 广汉 618300
【摘要】目的：探究重症患者多管道留置者实施多项管道规范化管理临床效果。方法：本次研究对象为重症留置多种功能管道的患者，共80例患者入选，选取时间在2020年10月至2021年3月期间，并将所有患者分为两组，即对照组和实验组，两组均为40例。对照组选用常规管道管理措施，实验组在对照组基础上实施多项管道规范化管理，对两组患者非计划性拔管情况、管道相关感染发生情况以及满意度进行对比分析。结果：实验组管道脱落、管道堵塞、管道弯折发生率均低于对照组，且管道相关感染发生率低于对照组，同时对照组患者总满意率明显低于实验组（P<0.05）。结论：多项管道规范化管理在重症患者多管道留置过程中发挥重要作用，不仅能够有效降低非计划拔管率以及管道相关感染发生率，而且有助于提升患者满意度，应用价值及可行性较高，值得推广。
【关键词】多管道留置；重症；多项管道；规范化管理；临床效果
在病情危重影响下重症患者往往需要留置多种管道，通过这样的方式便于临床及时实施救治，并且有助于维持其生命体征，但通过对以往临床经验的总结发现，长时间留置管道极容易诱发多种并发症，加之受患者不良情绪的影响将会提升非计划性拔管发生风险，大大阻碍患者疾病恢复，在一定程度上降低临床治疗效果，因此对管道留置患者实施规范化管道维护护理至关重要[1]。基于此，本次研究将以探究重症患者多管道留置者实施多项管道规范化管理临床效果为目的对80例患者予以观察分析，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究将以80例重症留置多种功能管道的患者作为观察对象，选取时间在2020年10月至2021年3月期间，并依据随机抽取的方式将患者为两组，即对照组和实验组，两组各40例。对照组：男女比例为20∶20；年龄范围在24-74岁之间，年龄平均值为（48.23±2.35）岁；管道类型：供给性管道、排出性管道、监测型管道、综合性管道分别为18例、12例、7例、3例。实验组：男女比例为19∶21；年龄范围在26-72岁之间，年龄平均值为（48.56±2.21）岁；管道类型：供给性管道、排出性管道、监测型管道、综合性管道分别为16例、14例、6例、4例，当P>0.05时表示两组患者基本信息不具备比较分析意义。
1.2方法
对照组应用常规管道管理方法，在管理过程中所有医护人员需要严格按照无菌操作标准，密切观察患者管道固定情况，及时更换引流袋，总结记录引流液颜色以及引流量。实验组在对照组基础上实施多项管道规范化管理，具体措施：①建立专项管道管理小组。首先需要组建专项管道管理小组，组员由经验丰富、操作实力强的管道护理人员、质检科管理人员、科室医生组成，定期组织小组成员进行知识技能培训，指导其对各种管道留置不良情况进行处理，由护士长及专业护士对小组成员管道管理能力进行监督培训。②控制影响因素。医护人员在管道管理过程中需要有效评估患者疼痛情况，遵医嘱给予其镇痛或镇定处理，并对病房环境进行清洁消毒，合理控制室内温度及湿度。③管道固定。采用高举平台法对管道进行固定，借助医用3M加压胶带予以固定处理，当管道进行患者体腔后应用红色胶布缠绕，并将胶布剪成工字型或L型固定在患者鼻头或脸颊，标识应用纵向粘贴法防止划伤脸颊。头部引流管在固定鼻导管过程中需要尽量避开其他导管，在耳后缠绕基础上应用3M胶布进行二次粘贴耳后或头部。尿管固定需要采用缓冲加压法，男性患者为15-20cm之间，女性患者为10cm，将3M透明敷料贴于大腿内侧后选择加压胶布固定，以促使固定牢固性有所提高。④管道风险评估。医护人员需要对患者管道高危情况进行评估，高危导管包括胰腺导管、气管插管、胸腔引流管、空肠造瘘管、T型管等，中危导管包括负压管、腹腔引流管、中心静脉管等，低危导管包括普通伤口引流管、外周静脉留置管、鼻氧管等。⑤预见性管理。在管理过程中医护人员需要在患者床头悬挂管道防脱落标志，密切观察其管道位置、深度以及敷料情况，定时检查引流管管道通畅情况，并遵医嘱实施保护性约束，同时实施无菌操作及管道清洁维护，加强气管插管以及引流管等消毒灭菌干预，从而提升整体导管管理质量及效率。
1.3观察指标
①统计两组患者非计划性拔管情况以及管道相关感染发生情况，其中包括管道脱落、管道堵塞以及管道弯折，通过具体数据计算非计划性拔管率以及管道相关感染发生率。②采用问卷调查方式对两组患者满意度进行评价，选项包括满意、一般、较差，计算公式：总满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100％。
1.4统计学分析
借助SPSS19.0统计学软件进行数据处理及分析，计量信息与计数信息分别选用t、x2检验，并表示为（x±s）、（％），当P<0.05时提示组间数据结果存在显著可比性。
2结果
2.1对照组管道脱落、管道堵塞、管道弯折发生率以及管道相关感染发生率显著高于实验组（P<0.05），见表1。
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3讨论
留置管道是重症患者接受治疗的重要环节，但在多种因素影响下极容易产生导管脱漏等情况，不仅严重影响患者接受治疗，而且在一定程度上会为其带来极大损伤与痛苦，极大威胁患者生命安全，同时管道状态不良将会增加治疗费用，并且易引发医疗纠纷，因此加强留置导管管理至关重要。通过对以往临床经验的总结发现，常规导管管理措施已经无法满足患者心理、生理需求，且留置导管脱落以及非计划性拔管发生率较高，使管道管理效果逐渐下滑。随着医学事业的不断发展，相关医学专家逐渐将多项管道规范化管理应用到重症患者多管道留置过程中，获得显著临床效果。与常规导管管理方式相比，多项管道规范化管理质量较高，在应用过程中首先由经验丰富的管道护士、质控管理人员以及科室医生组成专项管道管理小组，定期组织小组成员进行知识技能培训，使其明确各种管道留置不良情况处理对策，从而大大提升整体管道管理质量及效率。同时，在多项管道规范化管理过程中通过对特殊管道专项化管理可以保障固定牢固性，在此基础上准确评估管道管理风险，从患者心理、疼痛、生理等多个方面进行评估保证管道管理的广泛性及全面性，大大降低管道留置意外风险发生概率，进一步提升患者满意度。本次研究数据显示，实验组非计划性拔管率以及管道相关感染发生率显著低于对照组，且满意度明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，多项管道规范化管理能够降低非计划性拔管率以及相关感染发生率，对提高患者满意度以及规范化管理效果具有重要作用，值得临床应用及推广。
【参考文献】
[1]余幸儿,谢曼英,何国荣.留置多管道的重症患者实施多项管道规范化管理的临床效果观察[J].吉林医学,2019,40(10):2390-2391.