伊米妮古丽·阿比力江 王锐
新疆维吾尔自治区中医医院肿瘤二科 乌鲁木齐 830001
摘要: 目的 探讨基于五行生克理论的情志疗法对肝癌介入术后患者的疗效观察体会。方法 选取80例肝癌介入术后的患者，随机分为对照组和情志组，每组40例。对照组采取常规护理方法，情志组在对照组的基础上，将“以疑释疑”、“以怒胜思”、“以喜胜悲”、“五音”、“五声”等方法配合治疗。比较两组在术后匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分与生存质量核心量表(QOL)评分改善情况。结果 情志组术后并发症发生率6.7％低于对照组30.0％，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后情志组睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率评分优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后情志组躯体功能、社会功能、心理功能评分均优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对肝癌介入术患者开展运用基于五行理论的情志疗法有利于改善患者生存质量，值得推广应用。
关键词：肝癌介入术；五行生克理论; 情志疗法；生活质量
肝癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤疾病，晚期病情发展较快且致死率极高[1]。肝癌介入治疗是指采用血管造影机、透视机和CT机等影像学设备，在不开刀暴露病灶的情况下，行动脉插管注入抗癌药物进行治疗的方法，可尽量减少开腹治疗带来的手术创伤［2-3］。但肝癌患者常食欲不振、消瘦乏力，再加上治疗前后常伴随肝区不适，预后容易出现出现睡眠功能障碍，导致免疫力低下，病情康复受到影响，生活质量严重下降[4]。中医强调“形神合一”,因此,在西医护理的基础上,中医更重视情志的调控。这是由于肝癌的病因与人们长期处于紧张、压抑的状态密切相关，不良的心理因素会导致人体免疫监视作用减弱，免疫力下降致使肿瘤趁虚而入。因此,中医护理从情志疗法入手，运用传统五行生克关系，探索其对肝癌介入术后患者睡眠和生活质量的影响有其研究性和可行性。我科开展了相应的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2020年6月～2021年4月收治的80例肝癌介入术患者纳入本次研究；纳入标准：①病情经病理检查、超声以及 CT扫描确诊；②均行肝癌介入手术治疗；③KPS评分>50分。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各40例。对照组中男21例，女19例；年龄28～77岁，平均年龄(60.5±4.7)岁 ；肝功能child分级 ：20例A级，13例B级，7例C级。情志组中男23例，女17例；年龄36～80岁，平均年龄(61.5±4.2)岁；肝功能child分级：18例 A级，l2例B级，10例C级。两组患者的年龄、性别、肝功能child分级等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予患者常规护理。包括术前肝功能、凝血、血糖以及血常规检测，床上排便指导、生命体征监测并严格观察病情变化。1.2.2 情志组 在对照组护理基础上，配合使用中医情志护理干预措施: 以疑释疑、以怒胜思、以喜克悲、以歌疗脾、以音治情、以表测情等方法进行相应的护理。具体方法包括：①情绪引导: 护理人员不仅要向患者普及疾病知识，还需耐心安慰、劝导患者，通过与患者的共情，引导患者主动相信并配合医师治疗。②护理人员可采用较为轻松幽默的态度与患者沟通，多交流令人开心或积极向上的话题，使患者心情愉悦，缓解紧张情绪。③转移患者对疾病困扰的注意力，引导患者平缓有规律地呼吸和运动，可以有效疏通患者机体气血，调节脏腑功能，从而缓解心理压力，调动治疗积极性。④患者喜爱的事物更能够引发内心的愉悦，护理人员可根据患者个性喜好提供相关放松内容，如舒缓的音乐、美好寓意的绘画作品等，再加上不定期的心理辅导，使患者的疼痛感得到有效缓解，情绪状态逐渐平静舒缓[5]。
1.3观察指标: 采用 PSQI评分评估两组睡眠质量，分数越低提示改善效果更佳；采用QOL评估两组生活质量改善情况，分值越高提示改善效果更佳。
1.4统计学方法：应用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(
)表示，采用t检验；计数资料以率n(％)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1术后两组 PSQI评分对比：术后观察组睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率评分优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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2.2术后两组QOL评分对比: 术后观察组躯体功能、社会功能、心理 功能评分均优于对照组，组间差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。
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3 讨论
肿瘤早在《内经》中就有所记载，称其为“积聚”、“徵瘕”，自古以来都是临床中难治、难愈的疾病。现代中医学[6]认为形成肿瘤有两个关键因素: (1)适宜肿瘤生长的微环境。(2) “癌毒”，形成这两个因素的主要原因在于气机的升降失调。气作为精、血、津液转化的媒介，也肩负着调节各脏腑功能正常运行的重任。古代许多医家也强调了七情对于气机运行正常与否的重要性以及情志失司导致的气机运行失司在积聚的形成中扮演着重要角色[7]。
本文在常规护理的基础上，配合以疑释疑(根据患者的文化背景、接受程度以及家人的配合，解释并介绍相关疾病的常识、转归、预后以及出院后日常护理和需要注意的情况，以期减轻并消除患者的疑虑)、以怒胜思(运用中医学传统特色，根据五行情志之间相克关系，采取“怒胜思”的中医理念每天和患者进行沟通)、以喜克悲(根据五行生克关系，“喜克忧”而思生悲，让患者每天看一则笑话冲淡忧思的情绪)、以歌疗脾(根据中医五声中“脾歌”的方法，每天给患者播放一小时的音乐，放松患者的身心，鼓励患者哼唱)、以音治情( 在选择歌曲时可根据五音中“宫、商、角、徵、羽”等不同音调,“对症下乐”)、以表测情等不同于传统肿瘤护理的情志疗法运用于肝癌介入术后患者[8]，治疗8w后，PSQI评分与QOL评分评分均获得显著改善，随访半年和一年后，情志组患者肿瘤复发率明显低于对照组。
综上所述，针对肝癌介入术患者开展五行理论的情志疗法有利于改善患者睡眠质量和生存质量，值得推广应用。
4 参考文献
[1] 张浩,孟亚,陈秀丽,等.微创介入手术室疼痛管理联合情志护理对肝癌介入术后患者疼痛及心理状态的影响[J].中国肿瘤临床与康复, 2020 , 27(2):217-220.
[2] Hines-Martin V,Starks S,Hermann C,et al. Understanding culture in context: an important next step for patient emotional well-being and nursing[J]. Nurs Clin North Am,2019,54:609-623.
[3] 王秀萍.对进行肝动脉介入手术的肝癌患者实施综合护理对其生存质量的影响[J].当代医药论丛,2018,16: 224-226.
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