于立丽
海南省第二人民医院 海南省五指山市 572299
【摘要】目的 探析尿毒症皮肤瘙痒患者在采取尿毒清联合高通量血液透析治疗时的效果。方法 2020年3月至2021年3月，纳入我院收治的86例尿毒症皮肤瘙痒患者，以随机数字法分为乙组、甲组。乙组采取常规治疗，甲组采取尿毒清联合高通量血液透析治疗。比较两组患者的疗效、生活质量。结果 甲组患者疗效为97.76%，高于乙组86.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者情感职能、生理职能、精神健康、社会职能评分均高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿毒症皮肤瘙痒患者采取尿毒清联合高通量血液透析治疗时，可提高疗效和生活质量水平。
【关键词】尿毒清；高通量血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒
皮肤瘙痒作为尿毒症常见并发症，尤其在血液透析治疗的患者中，发生率较高，原因与皮肤受到毒性物质刺激有密切关联，对于患者的生活质量影响较大，在当前临床治疗中日益受到重视[1]。高通量血液透析治疗是尿毒症患者有效的治疗措施，但是由于控制瘙痒程度不佳，本文从联合用药的角度展开分析，评价尿毒清颗粒联合高通量血液透析在尿毒症皮肤瘙痒治疗中的价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2020年3月至2021年3月，纳入我院收治的86例尿毒症皮肤瘙痒患者，以随机数字法分为乙组、甲组。乙组21例男性，22例女性，年龄46~85岁，平均年龄（65.87±3.43）岁。甲组22例男性，21例女性，年龄47~84岁，平均年龄（65.47±3.75）岁。基线资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
乙组采取常规治疗，选择高通量血液透析仪，型号为：FX80费森，超滤系数为46ml/h，设置为标准碳酸氢盐透析模式，控制器透析血液流量不可超过500ml/min，血流速度不超过300ml/min。甲组则在乙组的基础上选择尿毒清颗粒治疗，药物由康臣药业(内蒙古)有限责任公司提供，国药准字号为：Z20073256，每次取量5g，每日口服4次。以上两组患者在治疗2个月后，观察治疗效果。
1.3观察指标
治疗有效率指标为显效：瘙痒症状完全消失；有效：瘙痒症状大部分缓解；无效：治疗前后症状无差异[2]。
生活质量：按照SF-36量表评价患者生活质量，四项指标为：情感职能、生理职能、精神健康、社会职能，每项指标满分为100分，分值越高则表示生活质量越佳。
1.4 统计学方法
通过SPSS25.0软件完成数据的分析，疗效以[n(%)]表示，行检验；生活质量以（）表示，行t检验。若数据之间存在组间差异性，则以P＜0.05展开。
2 结 果
2.1 疗效比较
甲组患者疗效有效率为97.76%，高于乙组86.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2生活质量评分对比
甲组患者生活质量评分均高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
尿毒症瘙痒形成的过程极其复杂，而且原因众多，正是因为发病机制尚不明确，所以在治疗时缺乏针对性的治疗措施。目前分析常用的尿毒症皮肤瘙痒治疗方案主要包括中医药治疗、改变透析方式、紫外线照射等[3]。另外也有综合治疗方式广受推崇，主要为合理规划患者的饮食和生活习惯，然后联合药物治疗，促使透析疗效得以提升。在应用高通量透析治疗时，能够发挥较强的吸附性和水通透性，生物相容性相对理想，能够清除各类分子毒素，减少毒性物质对患者皮肤的刺激，降低皮肤瘙痒症状，不过整体的效果离预期值仍存在一定差距。
本文研究中，在高通量透析的基础上联合尿毒清颗粒治疗，甲组患者疗效为97.76%，高于乙组86.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者情感职能、生理职能、精神健康、社会职能评分均高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体分析为：高通量透析治疗时可以使hs-CRP、β2-MG及PTH等中大分子毒素及炎性介质得到清除，减轻皮肤瘙痒症状[4]。而尿毒清颗粒治疗时可以使患者的肾脏功能得到有效改善，使钙磷代谢紊乱得以平衡也能使尿蛋白排泄量得到有效下降，具有较强的抗氧化应激作用，尤其随着近年来研究的不断深入，中药在慢性肾病治疗中应用日益广泛[5]。研究中也指出，尿毒清颗粒具有通腑降浊、活血化瘀之效，在慢性肾功能不全患者的应用中效果极佳；且该药物中生物活性物质较多，例如大黄素、异黄酮、芍药苷等，这些物质在应用于人体后可以多途径改善患者肾功能，使体内炎症状态、肾性贫血、脂质质代谢等得到修复，防止肾功能加速退化，缓解症状，提高患者生活质量。
综上，尿毒症皮肤瘙痒患者采取尿毒清联合高通量血液透析治疗时，可提高疗效和生活质量水平。
参考文献
[1]张矿军、张盼盼、孙丹丹.尿毒症患者的中药结肠透析联合血液透析研究[J].实用临床医药杂志,2020,v.24(22):49-51.
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[3]刘鑫阔,赵欢顺,文南萍,等.高通量透析和血液透析滤过在尿毒症患者中应用的疗效及安全性的Meta分析[J].国际泌尿系统杂志,2020,040(003):392-398.
[4]张妤、宋学权、孙梅琴.血液透析对女性尿毒症患者性激素水平和月经的影响[J].中国妇幼保健,2020,v.35(23):24-27.
[5]方宏,曹静,安涛,等.中药和胃生颗粒治疗尿毒症维持性血透患者功能性消化不良的疗效[J].成都医学院学报,2020,015(001):105-108.