张顶全
重庆市万州区余家镇中心卫生院 404046
[摘要]目的：研究中医正骨手法在肱骨髁上骨折患者中的应用效果。方法：选取我院80例肱骨髁上骨折患者，随机均分为两组。观察组中医正骨手法+石膏外固定；对照组手术切开复位+石膏外固定，对比治疗结果。结果：观察组的治疗效果和并发症发生率均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：中医正骨手法在肱骨髁上骨折患者中的疗效显著。
关键词：中医正骨手法；肱骨髁上骨折；外固定
肱骨髁上骨折属于常见的一种上肢骨骨折之一。它多发生于10岁以下的儿童，且很容易伴随着神经和血管的损伤[1]。据研究显示，97%的肱骨髁上骨折为伸直型[2]。这种类型多为间接暴力引起的，需要拍摄肘部正、侧位X线平片，判断骨折移位情况，为选择治疗方法提供依据。中医正骨手法是一种常见的复位处理形式，有别于西医手术切开复位，是通过中医手法进行保守性复位处理的。除了可能会伴有神经、血管损伤等问题的骨折需要手术治疗之外，一般正常的骨折可以选择中医正骨手法。不仅如此，石膏外固定是处理骨折时的常见手段，在肱骨踝上骨折的治疗中已被广泛应用，可有效巩固复位效果，减少相关并发症的出现。本次研究选取我院80例肱骨髁上骨折患者进行对比研究，探讨中医正骨手法在肱骨髁上骨折患者中的应用效果。结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究纳入我院2020年1~12月80例肱骨髁上骨折患者，随机均分为观察组与对照组。两组患者基线资料无显著差异（P>0.05）。详见表1。
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1.2方法
1.2.1对照组
（1）手术方法：首先在肱骨内下方切口，向肘前方延伸，切开深筋膜及肱二头肌腱膜，检查正中神经和肱动脉等神经血管是否出现异常。根据出现的情况进行一个相应的处置。骨折在准确对位后用交叉克氏针固定。（2）石膏外固定：复位成功后，根据骨折稳定情况，使用石膏托对肘关节屈曲度进行固定。
1.2.2观察组
（1）中医正骨手法：患者仰卧，固定住上肢远端，正骨操作人沿肱骨纵轴的方向顺势牵引，之后助手再将患者的骨折远近端控制住，操作人再选择两点捺正法。如果是对于向尺侧移位，操作医师可以用力向外侧推按以进行一个纠正。反之，如果是桡侧移位，则操作的方向也是相反的。最后再对骨折远端移位进行矫正。再对患者进行复位后，可以选择合骨法，进一步提升患者的复位效果。（2）石膏外固定：复位成功后，根据骨折稳定情况，使用石膏托对肘关节屈曲度进行固定。
1.3观察指标[3]
（1）两组治疗后的效果。（2）两组治疗后的并发症
1.4统计学方法
数据代入SPSS21.0软件处理，计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗后效果、并发症发生方面均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结果见表2、3。
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3讨论
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。容易发生肱骨干骨折是因为肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°~50°的前倾角，这是天然的结构所导致的。这类骨折一般的治疗原则主要是避免肘外翻、肘内翻畸形和尽可能解剖复位。若是处理不好，可能会造成一些并发症如缺血性肌挛缩、肘内翻等临床症状。对于患者来讲，采用手术的方式治疗肱骨髁上骨折会非常的麻烦，而且费用也相对高一些，术后的恢复时间也相对较长。不仅如此，手术治疗需要满足各项适应症，不可轻易选择。中医正骨手法是中医治疗骨科疾病的主要方式。用中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折时，不仅需做到稳、准、快，而且用力要均匀、适当[4]。不仅如此，也有研究表明，中医正骨手法对于腰椎间盘突出症的治疗也有一定的效果[5]。用中医正骨手法配合石膏进行一个外固定，对于并发症的发生也起到一定的抑制作用。最重要的是，不管是哪种方法，都应在早期进行手指及腕关节屈伸活动，有利于促进局部血液循环，缓解肿胀。4-6周后可进行肘关节屈伸活动[6]。
本次研究中，可以看出观察组在使用中医正骨手法和外固定的方式下，总有效率为95.00%，治疗后效果十分明显；而对照组使用手术治疗的和外固定的方式下，虽然有效率也达到了77.50%，但是总体看来没有中医正骨手法的总有效率高。骨折后可能会出现的并发症方面，也依然是观察组的并发症发生率较对照组更低。
综上，中医正骨手法在肱骨髁上骨折的治疗中有着非常好的疗效，并且使用中医正骨手法和外固定的方式结合，可以进一步减少并发症发生的机率，在临床中的研究可以不断加深，值得推广。
参考文献
[1] Tokutake Katsuhiro, Okui Nobuyuki;,Hirata Hitoshi.Primary Radial Nerve Exploration Determined by Ultrasound in Pediatric Supracondylar Humerus Fracture: A Report of Two Cases[J].The Journal of Hand Surgery (Asian-Pacific Volume),2021,26(02):284-289.
[2]王倩.不同护理方式对血液透析患者透析并发症心理状态及护理满意度效果比较[J].山西医药杂志,2020,49(3):322-324.
[3]曹大光,姜波中医手法整复及加强石膏外固定治疗肱骨髁上骨折的临床价值分析[J].中国社区医师,2021,37(3):117-118..
[4]卢军.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的效果分析[J].当代医药论丛,2021,18(3):185-186.
[5]陈德军,应方光洁.中药结合中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].实用中医药杂志,2021,36(1) :9-10.
[6]马良,李念虎,徐展望,等. 中医正骨手法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效分析[J]. 系统医学,2020,5(23):153-155.