张森
漯河医学高等专科学校第二附属医院康复医学科 河南省漯河市 462000
摘要：目的：观察中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取2020年5月—2020年12月我院收治的90例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，以所用中医治疗手法分为两组，各45例。对照组采用中医针灸治疗，实验组采用针灸联合推拿治疗，观察两组疗效及血流动力学。结果：①实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；②实验组治疗后椎动脉-基底动脉血流动力学（RI、PI、TMFV）水平均优于对照组（P＜0.05）。结论：在中医针灸基础上，予以椎动脉型颈椎病推拿手法治疗，可改善血流状态，缓解不适，值得推广。
关键词:椎动脉型颈椎病；针灸；推拿手法；临床疗效
1资料与方法
1.1一般资料选取2020年5月—2020年12月我院收治的90例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，以所用中医治疗手法分为两组，各45例。对照组男性23例，女性22例；年龄24～63岁，平均年龄（42.3±15.1）岁；病程6～54个月，平均病程（28.9±13.8）个月。实验组男性25例，女性20例；年龄23～64岁，平均年龄（43.7±14.6）岁；病程6～52个月，平均病程（28.3±13.7）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法(1)在本次研究中甲组的案例实施的是针灸方式治疗，选择夹脊穴、风池穴、百会穴、肩井穴、手三里穴，选择仰卧一位姿势，采用消毒棉签对需要针灸的部位进行消毒，选择的针规格是30号毫针，百会穴平刺进针0.5～0.8寸，肩井穴斜刺进针1.0～1.5寸，夹脊穴直刺进针1.5寸，手三里穴直刺进针1.0～1.5寸，风池穴针尖微向鼻尖斜刺进针1.0～1.5寸。采用的是捻转法，得气之后在百会穴用艾条进行温和灸，夹脊穴、风池穴、肩井穴以及手三里穴接入针灸治疗仪，20min/次，2天进治疗1次，连续治疗一个月后对结果分析。(2)乙组患者在甲组基础上采取推拿方式，选择天宗穴、曲池穴、颈夹脊穴、风府穴、合谷穴、肩井穴、外关穴以及风池穴，治疗的阶段选择正坐位姿势，进行5min的推拿，进行颈脊肌的治疗，在推拿的过程中，摸索到条索状，进行额外的5～10次弹拨，在患者患侧进行推拿和?法，按揉合谷穴和曲池穴，2天治疗1次，治疗周期是一个月[1]。
1.3观察指标①疗效观察：参照《颈椎病中医防治》[3]制定椎动脉型颈椎病积分标准，主要症状有肩颈痛、头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木，各项症状评分0～3分，得分0～15分，得分越高表示症状越严重。治疗后症状积分下降90%以上，头部能自如活动，颈部旋转试验呈阴性，可正常工作、学习，表示康复；治疗后症状积分下降60%以上，头颈部屈伸、平移活动范围明显扩大，对工作生活影响较小，表示改善；治疗后症状积分下降40%以上，头颈部基本能活动但活动范围受限，明显影响日常生活与工作，表示减轻；治疗后症状积分下降不足40%，头颈部僵硬，旋转试验呈阳性，难以正常工作、生活，表示无效。②血流动力学观察：采用多普勒超声对两组椎动脉-基底动脉进行血流动力学检测，包括RI（血管阻力指数）、PI（血管搏动指数）、TMFV（平均血流速度）。
1.4统计学方法采用SPSS19.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（
）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比对照组治疗总有效率（86.67%）明显较实验组（97.78%）低（P＜0.05）。见表1。
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2.2两组椎动脉-基底动脉血流动力学改善情况对比治疗前，两组血流动力学指标水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组RI、PI水平均下降，TMFV水平均上升，对照组各指标改善程度明显较实验组小（P＜0.05）。见表2。
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讨论
祖国医学将椎动脉型颈椎病归于“头痛”“痹证”等范畴，中医学者认为，肾阳不足、寒邪侵袭致颈部气血亏虚是椎动脉型颈椎病的主要病机。《仁斋直指方论》言：“瘀滞不行，则生眩晕。”中医针灸有疏风散寒、活血通络之功，沈羽思[6]指出，取百会、风池、大椎、夹脊等穴位进行针刺，能加快椎动脉血流速度，改善局部血液循环，解除颈部肌肉痉挛、紧张状态，应用推拿治疗的58例患者治疗后症状总积分由（26.19±2.14）分下降至（8.47±1.71）分，治疗后左右两侧椎动脉、基底动脉血流动力学指标水平均明显改善，治疗总有效率达到79.31%，证实了针灸疗法的有效性。推拿手法是治疗急慢性关节损伤的有效手段，能作用于体表经络，改善脏腑生机，调节病理状态。我院将针灸、推拿手法联合应用于45例椎动脉型颈椎病患者（实验组），研究结果显示，治疗有效率及血流动力学均优于单纯行针灸治疗的45例患者（对照组），这主要是因联合应用推拿手法能使颈肩部肌肉纤维有节律收缩、伸张，有效消除局部粘连、水肿，解除椎动脉压迫，改善局部供血。针灸、推拿联用能调节全身气血，达到祛瘀镇痛的目的。
综上，针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效确切。
参考文献：
[1]苏浩,夏铭蔚,冯攀.针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].按摩与康复医学,2020,11(06):19-20.
[2]邢京禹.针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].中西医结合研究,2020,12(01):5-8.
[3]杨军.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(02):167-167.