徐小俊
开州区精神卫生中心 重庆市开州区 405400
【摘要】目的：分析重复经颅磁刺激(r TMS)治疗精神分裂症患者的临床疗效以及对认知功能的影响；方法：研究将我院收治的80例精神分裂症患者作为治疗观察对象，根据治疗方式进行分组，对照组与观察组，每组均为40例，全部患者均实施脑保护、改善脑代谢以及营养脑细胞等常规治疗，对照组给予利培酮治疗，观察组在对照组基础上加用r TMS治疗，比较两组患者认知功能和生活自理能力，以及临床治疗总有效率。结果：治疗前两组认知功能和生活自理能力评分差异不明显（P＞0.05），治疗后均显著改善，两组相比观察组各项指标评分更优（P＜0.05）；两组治疗总有效率比较，观察组（95.00%）高于对照组（80.00%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：对精神分裂症患者治疗中，联合使用rTMS治疗，可提升对患者认知功能改善效果，可提升临床治疗总有效率。
【关键词】重复经颅磁刺激；精神分裂症；临床疗效；认知功能
精神分裂症属于一种复杂性脑部疾病，发病后会严重影响患者生活质量，为降低疾病对患者影响，应采用适合方式进行治疗。通过对患者实施常规基础治疗，并配合使用利培酮等药物治疗，可在一定程度上改善患者病情，为进一步提升临床治疗效果，应对治疗方式进行优化改进[1]。本次研究将我院收治的80例精神分裂症患者作为治疗观察对象，根据治疗方式分组后，比较两组治疗结果，分析重复经颅磁刺激(rTMS)治疗方式应用效果，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
本次研究从我院收治的精神分裂症患者中，选择80例进行治疗观察，设置对照组和观察组，每组均40例，对照组：男22例，女18例，年龄21-56岁，平均年龄（40.23±3.69）岁，病程1-10年，病程均值（5.61±1.2-）年。观察组：男21例，女19例，年龄22-55岁，平均年龄（40.35±3.82），病程时间1-10年，平均病程（5.62±1.31）年，两组患者基线资料统计分析，P＞0.05。
1.2方法
全部患者均给予脑组织保护、改善脑代谢、营养脑细胞和清除脑氧自由基等常规基础治疗措施。
对照组：给予利培酮（生产企业：天津药物研究院药业有限责任公司；国药准字H20050776）治疗，用法用量：起始剂量为1mg/次，1次/日；第2天应增加到2mg/次，2次/日；从第3天开始计量维持在3mg/次，2次/日。
观察组：在对照组基础上加行重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。治疗设备使用南京博奥生物科技公司R30型重复经颅磁刺激仪，频率：1Hz/30 串/40序列/20s/60%-80%，治疗位置：左侧前额叶皮质区，分两个阶段进行治疗，第1阶段：1次/周，持续治疗4周，第2阶段：2次/周，持续治疗4周。
1.3观察指标
（1）认知功能：采用简易智力状态检查量表（MMSE）进行评定，以逻辑能力、言语表达能力、记忆力和定向力为观察指标，总分30分，其中，27-30分表示正常，21-26分表示轻度痴呆，10-20分表示中度痴呆，0-9分表示重度痴呆。
（2）日常生活能力：日常生活能力评价指标参考Barthel Index评定量表（BI），评估患者进食、修饰、穿衣和大便小便等指标情况，总分100分，分数越高，患者自理能力越好。
1.4疗效判定
临床疗效判定，其中，显效：患者认知功能基本恢复，日常生活能力恢复正常。有效：认知功能有所恢复，日常生活能力显著改善。无效：认知功能和日常生活能力恢复不明显。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后MMSE和ADL对比
两组MMSE和ADL评分比较，治疗前差异不明显（P＞0.05），治疗后评分均明显提升，而相较于观察组，对照组评分更优（P＜0.05）。详见表1。
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2.2两组临床治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率为95.00%明显高于对照组的80.00%（P＜0.05），详见表2。
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3讨论
精神分裂症属于一种常见精神疾病，现阶段，该病发病机制以及原因尚未明确，且该病为慢性疾病，发病初期临床症状不明显，随着时间延长临床症状逐渐明显，同时也会不断加重对患者身心健康损害程度。因此，应使用适合方法对患者进行治疗[2]。以往进行治疗中，主要采用营养脑神经、改善脑代谢等常规措施，并配合使用相应药物进行治疗，而利培酮作为一种选择性单胺能拮抗剂药物，是新一代抗精神病药，该药物中成分与α1-肾上腺素受体相结合，可有效改善患者精神分裂症阳性症状，短期治疗效果良好。但随着治疗时间延长，药物作用会逐渐降低，为不断改善患者精神方面疾病，应对治疗方式进行改进，有关研究表明，联合使用r TMS治疗，可提升对患者病情改善效果[3]。
本次研究结果显示，两组MMSE和BI评分比较，治疗前两组评分无显著差异（P＞0.05），治疗后评分优于治疗前，两组相比，观察组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05），两组临床治疗总有效率相比，观察组（95.00%）高于对照组（80.00%），两组差异显著（P＜0.05）。此次研究结果说明，在对精神分裂症患者进行治疗中，采用常规基础治疗以及利培酮，能够在一定程度上改善患者病情，而在此基础上采用r TMS治疗，能够改善其认知功能，可促使其日常生活能力恢复，该治疗方式临床应用效果明显，具有应用价值。
综上所述，对精神分裂症患者应用基础治疗以及药物治疗，可改善患者认知功能，而在加用r TMS治疗后，能够进一步提升患者认知能力以及治疗效果。
【参考文献】
[1]肖梦然,叶丽平,史磊,等.重复经颅磁刺激对精神分裂症作用机制及临床应用[J].赣南医学院学报,2021,41(04):378-381.
[2]张燕,董忻悦.重复经颅磁刺激及认知行为治疗对精神分裂症患者的临床疗效及预后[J].湖南师范大学学报(医学版),2020,17(06):201-203.
[3]黄燕,张宪高,林亨,等.重复经颅磁刺激对精神分裂症疗效及安全性研究的meta分析[J].上海交通大学学报(医学版),2020,40(01):81-88.
作者简介：徐小俊（1982-），男，汉族，籍贯：重庆市开州区，主治医师，本科，单位：开州区精神卫生中心，研究方向：精神卫生