祝玉平
榆林市儿童医院 719000
[摘要] 目的：分析胎龄小、低出生体质量和新生儿先天性甲状腺功能低下症（CH）发病率之间的关系。方法：从2019年5月至2021年4月，我院进行CH筛查的新生儿1188例为对象。出生2-3天，采集足跟血测定TSH水平，当TSH值≥9 mIU/L时，进一步检测甲状腺功能。比较不同胎龄、不同出生体重新生儿的CH发病率。结果：早产儿、足月儿、超龄儿的CH发病率分别是2.47%、1.35%和1.79%，对比早产组发病率较足月组明显提高，有统计学差异（P＜0.05）。低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿的CH发病率分别是3.06%、0.90%和1.78%，对比低出生体重组发病率较正常体重组明显提高，有统计学差异（P＜0.05）。结论：胎龄小和低出生体质量，可增加新生儿CH发病率，提示孕期采取积极的干预措施。
关键词：新生儿；胎龄小；低出生体质量；CH发病率
先天性甲状腺功能低下症（congenital hypothyroidism, CH）又称呆小病，是儿童时期常见的智残性疾病，症状表现为身材矮小、智力低下，早发现、早治疗智力可基本恢复正常。目前，TSH检测是筛查CH的常见指标，有研究称胎龄大小、出生体重，和CH的发生有一定关联[1]。本研究选取1188例CH筛查的新生儿为对象，分析了不同胎龄、不同出生体重新生儿的CH发病率，报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
从2019年5月至2021年4月，我院进行CH筛查的新生儿1188例为对象。其中男、女分别有611例、577例；胎龄32-43周，平均为（38.14±2.55）周；出生体重2355-4420g，平均为（3246.58±461.76）g。先根据不同胎龄分组：早产组（＜37周）有243例，足月组（37-41周）有665例，超龄组（≥42周）有280例；再根据不同出生体重分组：低出生体重组（＜2500g）有294例，正常体重组（2500-4000g）有557例，巨大儿组（＞4000g）有337例。家长知晓本研究并签字确认，能积极配合新生儿各项检查。
1.2 方法
新生儿出生2-3天，按照规范流程采集足跟血，滴在专用滤纸上室温下晾干，采用全自动化学发光免疫分析仪测定TSH水平。当TSH值＜9 mIU/L时，说明CH筛查结果为阴性；当TSH值≥9 mIU/L时，筛查结果为阳性，进一步检测甲状腺功能，测定血清TSH、FT4和T3。CH判定标准：TSH增高，FT4降低，T3正常或降低[2]。正常参考值如下：TSH为0.35-5.28 mIU/L，FT4为10.15-32.48 pmol/L，T3为1.21-3.42 nmol/L。比较不同胎龄、不同出生体重新生儿的CH发病率。
1.3 统计学处理
使用SPSS 25.0软件对本次研究数据进行统计学处理。计数资料表示为（n，%），组间对比行χ2检验；计量数据表示为（x±s），组间对比行t检验。当P＜0.05，说明有统计学差异。
2结果
2.1 不同胎龄新生儿的CH发病率比较
结果显示，早产儿、足月儿、超龄儿的CH发病率分别是2.47%、1.35%和1.79%，对比早产组发病率较足月组明显提高，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
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2.2 不同出生体重新生儿的CH发病率比较
结果显示，低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿的CH发病率分别是3.06%、0.90%和1.78%，对比低出生体重组发病率较正常体重组明显提高，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
CH是一种常见的内分泌疾病，也是引起儿童体格和智力发育异常的重要原因[3]。目前，检测新生儿足跟血中的TSH水平，是筛查CH的有效手段，具有较高的敏感性。明确CH的诱发因素，对于临床治疗和防治均有重要作用，有助于提高新生儿出生质量。
本次研究显示：第一，早产组CH发病率较足月组明显提高，原因在于：①早产儿器官发育不完善，下丘脑-垂体-甲状腺系统不健全，抑制了甲状腺功能；②早产儿易出现多种疾病，会影响甲状腺素酶系统，导致甲状腺分泌量减少。第二，低出生体重组CH发病率较正常体重组明显提高，原因在于：①低体重儿抵抗力低，环境适应性差，早期甲状腺反应迟钝；②甲状腺内的碘储备量少，甲状腺内球蛋白水平低，出生后T4利用量增大；③出生后存在负碘平衡，对碘元素的摄取能力弱[4]。
综上，胎龄小和低出生体质量，可增加新生儿CH发病率，提示孕期采取积极的干预措施。
参考文献
[1]陈锦国,叶立新,谢彩连,等.胎龄对先天性甲状腺功能低下症发病率的影响[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(21):8-10.
[2]马文娜.先天性甲状腺功能低下症的发病与转归的围产因素分析[J]. 中国妇幼健康研究,2020,31(4):470-474.
[3]陈锦国,钟玉杭,蔡小娟,等.出生体重对新生儿促甲状腺素水平及先天性甲状腺功能低下症发病率的影响[J].医学信息,2017,30(21):52-53.
[4]陈文芳,刘海平,余丰.新生儿先天性甲状腺功能低下症与出生体重及胎龄的相关性分析[J].中华保健医学杂志,2017,19(5):417-419.