邹佳敏 毕娜 张亚妮
文登威高血液净化中心264400
摘要：血液净化主要是指临床中一种将患者血液引出身体外并通过一种净化装置将其中某些致病物质去除、净化血液，从而达到疾病治疗目的的治疗手。血液净化的治疗过程中包括血浆置换、血液灌流、免疫吸附、血液滤过及血液透析等，能达到较为显著的治疗效果，促进患者预后，保证患者的生命安全。但多数接受血液净化治疗的患者由于长时间反复的血液净化治疗、疾病带来的不适、治疗费用带来的压力等均会产生较为严重的负面情绪和心理压力，部分患者甚至出现抗拒治疗或不配合治疗的行为，严重影响血液净化治疗的有效性。因此有效的心理干预措施显得尤为重要，为了分析血液净化护理中运用心理干预对提高护理观察的效果，本院针对收治的实施血液净化治疗的患者300例展开了研究分析。
关键词：维持性血液透析；焦虑；抑郁；生活质量；积极心理品质
引言
肾功能衰竭是临床上慢性肾病发展至终末端而出现的一种病变，这种病症具有复杂的发病原因，会导致患者出现肾脏的慢性损伤，所以临床会对患者躯体产生巨大的影响。肾功能衰竭容易使患者在体内出现严重的毒素和代谢产物的潴留，使患者出现内分泌功能异常以及酸碱失衡的表现，这种病症所产生的后果非常严重。患者患病后临床病程较长，危害较大，在治疗的过程中也面临着相当大的难度。目前临床通常应用血液透析对肾功能衰竭患者进行治疗，有一部分患者因为长时间进行血液透析以及病情的特殊性和治疗方案的影响，导致患者出现多种不良情绪，一方面使患者治疗依从性降低，另一方面使得患者自尊心降低，领悟社会支持的能力得以下降。因此对肾功能衰竭患者进行血液透析治疗时，为患者落实相关的心理护理是十分重要的。本文主要分析心理护理对改善患者的自尊和领悟社会支持的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究案例资料均来源于2019年9月～2020年9月在本院进行MHD的患者，将入选的98例患者依据其实际情况分为积极心理品质组（n＝54）以及消极心理品质组（n＝44），积极心理品质组男、女各31、23例，年龄35～65岁，平均年龄为52.13±5.62岁；学历：3例小学，21例初中，21例高中，9例大专及以上。消极心理品质组男、女各25、19例，年龄35～66岁，平均年龄51.38±5.44岁；学历：2例小学，16例初中，18例高中，8例大专及以上。两组年龄、学历等资料对比无差异（P＞0.05）。本次研究经医学伦理委员会批准。纳入标准：①患者均给予MHD治疗；②可依据要求完成相关问卷调查；③均已获得患者以及患者家属同意，并签署知情同意书。排除标准：①中途退出MHD患者；②与患者沟通存有障碍。
1.2方法
1.2.1试验组
患者在常规护理的基础上给予心理护理。①护理方案的制订：待患者入院后，护理人员全方位评估患者的心理状态，并据此制订个性化、针对性的心理护理方案，且在治疗期间全程关注患者的心理状态，若发生变化，需适时调整心理护理方案，确保护理方案能有效消除患者心理压力[5]。②心理疏导：积极与患者进行交流，可及时掌握患者的心理状况，了解患者的内心世界，认真倾听患者的需求，尽可能满足患者的各种需求，疏导患者出现的焦虑、恐惧等不良心理，以改善患者的负面心理，增强患者的信任感，建立良好的医患关系，从而提升患者对治疗以及护理工作的配合度；另外，指导患者学会自我调节情绪，详细告知治疗期间的不适情况，鼓励患者乐观面对治疗结果[6]。③心理放松护理：详细了解血液透析患者的兴趣爱好，针对性地采取不同的辅助措施改善患者的心理状态，如病房播放轻音乐舒缓患者不良情绪，指导患者进行全身肌肉紧绷放松训练以及有规律的呼吸，时间30min，每日1次，针对心理状态较为严重的患者，采取一对一心理护理，促进患者的康复[7]。④社会以及家庭的支持：护理人员与患者家属积极沟通，让患者家属了解患者血液透析期间滋生的负面心理情绪，为患者提供精神、物质支持，以乐观心态面对疾病[8]
1.2.2对照组
患者进行常规护理：宣教疾病相关知识点，定期清理、消毒病房，为患者提供一个干净舒适的病房环境，叮嘱患者严格遵医嘱用药，严格监测患者的生命体征。
1.3观察指标
比较两组的健康知识掌握水平，通过科室自制的问卷对两组的健康知识掌握情况进行评价，分为完全掌握、一般掌握和未掌握，其中总掌握度＝（完全掌握例数+一般掌握例数）／总例数×100%。比较两组的焦虑、抑郁评分，通过焦虑自评量表（selfratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）对两组的焦虑、抑郁情况进行评价，患者获得的分数与其焦虑、抑郁程度成正比。
1.4统计学方法
用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组生活质量对比
积极心理品质组生活质量评分高于消极心理品质组，差异显著（P＜0.05），见表1。
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2.2两组PHQ-9、GAD-7评分对比
积极心理品质组PHQ-9、GAD-7评分均低于消极心理品质组，差异显著（P＜0.05），见表2。
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2.3积极心理品质与焦虑、抑郁情绪及生活质量的相关性PHQ-9、GAD-7与积极心理品质呈负相关，而生活质量与积极心理品质呈正相关（P＜0.05），见表3。
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3讨论
在血液透析的治疗期间对患者进行心理护理联合健康教育具有很好的效果，能够有效提高患者的治疗依从性，消除其各种不良心理，还可以让患者正确认识和对待血液透析治疗及相关并发症，提高患者的治疗信心，从而进一步保证血液透析的治疗效果。通过心理护理能够让患者通过合理的方式将自己的情绪宣泄出去，使其在治疗期间始终保持较好的心理状态，不仅可以降低患者不良心理对其身心健康和治疗的影响，而且还可以有效改善患者的生活质量；健康教育则能够使患者了解、掌握关于血液透析治疗的相关知识，树立正确的疾病认知，并且提高患者在治疗期间的自我管理和自我控制的能力，使患者从饮食生活作息等各个方面进行自我干预，确保顺利完成治疗，改善预后。在本次研究中，常规组接受常规护理，联合组在这个基础上接受心理护理联合健康教育，结果发现，联合组的健康知识掌握程度明显高于常规组，P＜0.05，该结果表明心理护理联合健康教育可以提高血液透析患者的健康知识掌握水平。
结束语
综上所述，积极心理品质与MHD患者抑郁、焦虑情绪密切相关，消极心理品质患者，生活质量较差，通过改善其抑郁、焦虑情绪，有利于MHD患者积极面对病症，提升其生活质量。
参考文献
[1]李雅春,翟玉萍.支持性心理护理对终末期肾病血液净化患者心理状态的影响[J].兵团医学,2019(04):65-66.
[2]邹春鸣,周姣.观察血液透析患者实施心理护理的效果[J].心理月刊,2019,14(24):62.
[3]唐彩凤.综合护理干预在血液透析器串联血液灌流器治疗肾性骨病患者中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(23):157-158.
[4]崔秀莉.心理护理对肾移植失功血液透析患者负性情绪及生活质量的影响[J].医学信息,2019,32(24):182-183.
[5]李彦.心理干预对维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态及生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2019,20(12):1906-1908.