袁雪莲1 周瑜*（通讯作者）
（重庆市九龙坡区中医院科教科，重庆，400080）
【摘要】本文以重庆医药高等专科学校中医学院实习生为视点，对学生连续三年实习成绩数据进行分析，总结学生在临床实习过程中存在的问题。针对临床实习管理学生成绩考核中存在的不足之处，提出以学生实习成绩量化考核在临床实习中的运用。结论：实习成绩量化考核有效提高了学生的实习质量。
【关键词】考核；临床实习；实习成绩；量化考核
临床实习是医学教育的重要阶段，是医学生人生观、价值观、道德观培育的重要时期，是成为一名合格临床医生必备的关键阶段。临床实习其主要任务是促进实习生将校园中学习的理论知识运用于临床实践，培养学生分析问题、解决问题的能力，当前医学模式已从生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到实践的桥梁，是实现从医学生到医生的转变过程，这种转变不仅仅是角色的转变过程，更是包括知识储备、思维方式、工作态度、临床技能、责任担当、心理素质等多方面的转变。如何让医学生在实习阶段能够做好完美的转变，除了学生自身坚持不懈的努力，临床带教老师的谆谆教导，实习成绩考核对促进学生德、智、体、美、劳全面发展，起着至关重要的作用。
一、研究现状与背景
重庆市九龙坡区中医院主要接收来自重庆医药高等专科学校、重庆医科大学、黑龙江中医药大学、江西中医药大学的本专科实习生。医院传统的实习成绩考核，是根据各高校实习手册或实习鉴定表打分，一般包含出科理论考试、出科操作考试、带教老师评价、结业理论及操作考试，最后算平均分。但在实际临床实习过程中，每个学生实习的科室或有差异，因此参加的出科考试试题及难易程度各不相同，单纯只采取平均成绩的方式评价一个学生的实习效果并不客观和合理。
为切实加强临床实习质量，实行医学生实习全过程管理与监督，2017年9月，重庆医药高等专科学校临床医学院、中医学院联合发布实习成绩量化考核办法。为进一步深化临床教学改革，提高医学生的临床综合能力，重庆市九龙坡区中医院结合实际，印发《重庆市九龙坡区中医院实习成绩量化考核办法》，打破以往临床实习只写评语和出科考试的模式，在2017-2020学年期间，率先就重庆医药高等专科学校中医学、针灸推拿学两个专业试行了本考核办法
二、研究目的
从医院临床教学管理角度出发，结合高等院校教育，研究实习成绩量化考核制度在临床教学中的实践效果及意义。
三、研究内容
选取重庆市九龙坡区中医院2017-2020年三个学年度约210名学生进行对比研究，其中重庆医药高等专科学校学生1组，采取实习成绩量化考核；其他高校学生1组，采取传统模式考核，对比两种考核方法的实践效果。
1.与重庆医药高等专科学校合作，对学生量化考核指标标准制定上更有合理性、可行性与针对性。
2.以实习成绩量化考核为着力点，通过探索实习成绩量化考核指标，提高学生综合素质能力，全方面提高临床教学质量，培养中医药人才。
四、具体方法
（一）资料来源
1.重庆医药高等专科学校专任老师、实习干事、专职辅导员；
2.医院科教科临床教学管理人员、教研室主任、教学秘书；
3.临床一线带教老师。
（二）研究方法
1.入选条件：中医学、针灸推拿学专业本专科实习生，且实习时间达到半年以上的学生。
2.分组：对2017-2020年三个学年度约210名学生进行分组，其中重庆医药高等专科学校中医学、针灸推拿学专业实习生1组，该组为实验研究组；其他高校即重庆医科大学、黑龙江中医药大学、重庆三峡医药高等专科学校实习生1组，该组为对照组。
3.具体方法：
实习成绩量化考核采取平时记载和期终考核相结合的方式。科教科、带教科室、教学秘书要对实习生的日常行为做好记录，并进行不定期检查或者抽查。实习期末，考核小组将根据本办法的规定，收集相关记录、组织考核，确定考核结果。
（三）考核指标
主要包括思想政治考核、出科考试、结业考试、综合素质测评四个指标。
1.思想政治考核（满分10分） 由科教科和带教科室考评。包括实习期间劳动纪律、工作责任心、医德医风及服务意识等。思想政治考核6分以下者视为实习成绩不合格。
2.出科考试（满分60分） 由带教科室考评。科教科须制定严格的出科考试管理办法，由各个带教科室对实习学生进行出科考试，要求理论考试占40%、操作考试占60%，并有考卷及成绩记录。科教科汇总实习生各科成绩，记平均分。
3.毕业考试（满分20分） 由医院组织考评，包含理论或（和）技能考试。要求理论考试占40%、操作考试占60%，并有考卷及成绩记录。科教科汇总实习生各科成绩，记平均分。
4.综合素质测评
由科教科根据实际情况评定，具体加（减）分指标如下：
（1）有医院颁发的正式文件嘉奖者或有经科室主任或科教科证明的相关材料者（含代表医院外出参加技能竞赛、好人好事等）+10分；
（2）参加本院组织的教学竞赛一等奖+8分，二等奖+5分，三等奖+3分，参与奖+1分；
（3）实习期间积极参与医院组织的大型活动者+5分（至少为区级及以上的竞赛、义诊等）；
（4）收到病人或家属表扬信、锦旗；医院客服部表扬台提名表扬者+5分；
（5）实习期间有患者投诉、服务态度不佳者-10分；
（6）经抽查发现无故离岗或迟到、早退，每发现一次-5分；
（7）经抽查发现病历书写未完成（参照医院大病历格式要求）、实习鉴定表等作业完成不认真，有抄袭、作假等现象者，每项-10分。
（8）由医院统一组织的教学讲座、教学查房、病例讨论等教学活动，要求必须参加时，出勤+2分，请假不加分也不扣分，无故缺勤-2分。
（9）所有病历、医疗文书、考勤签到表等代签字，代签者及当事人均-5分，因代签字造成医患纠纷、法律纠纷等，依法追究当事人相关责任。
（10）实习大组长+5分，小组长+2分，未认真履行组长职责者不加分。
（11）其他奖惩情况，经教学领导小组讨论后，参照以上条款执行。
5.实施效果
通过3学年的试行观察，重庆医药高等专科学校中医学、针灸推拿学专业的学生在参加教学查房、小讲座、病例讨论等出勤率方面，参加学校组织的中医针灸技能竞赛的主动性方面，参加“国医节”人文教育活动等等方面，都普遍较其他院校中医类别实习生更加积极、主动且成效明显。
通过习成绩量化考核，提高中医类别学生在理论知识、技能水平、思维方式、工作态度、责任担当、医患沟通、心理素质等方面的能力，对医学生中医临床思维、辨证论治能力、理论知识水平、临床实践能力和医患沟通能力等方面起着积极作用，全方面提高教学医院临床教学质量，培养中医药人才。
参考文献
[1] 谭玮璐,范萍,任培华等.中西医临床医学专业实习管理考核体系的构建与对策[J].中国中医药现代远程教育,2016(6):36-40
[2] 赵旸,祝洪澜,王建六等.量化考核在长学制学生妇产科临床实习中的应用评价[J].中国高等医学教育,2012(6):86-88