张学申
蒙城县中医院，安徽 亳州 233500
【摘要】目的：对比单髁置换术、全膝关节置换术对膝关节炎的治疗效果。方法：选择2020年2月~2021年2月期间收治的50例膝关节炎患者，以入院顺序先后进行分组，先入院的25例患者归入对照组并给予全膝关节置换术，后入院的25例患者归入研究组并给予单髁置换术治疗。组间对比并发症率、治疗前后的KSS评分和VAS评分。结果：两组并发症率相近，统计学对比无差异（P＞0.05）。治疗后，研究组的KSS评分高于对照组，VAS评分低于对照组，统计学对比有差异（P＜0.05）。结论：单髁置换术对膝关节炎疗效更加显著，安全性也很高。
【关键词】单髁置换术；全膝关节置换术；膝关节炎；治疗效果
膝关节炎是一种可致残、致畸的关节慢性疾病，其发病率较高，患者病情呈进行性发展，大部分患者为骨性关节炎，其会出现膝关节肿胀、疼痛等表现，临床需要进行及时有效的治疗，否则将会影响患者的身心健康和生活质量[1]。本文选择2020年2月~2021年2月期间收治的50例膝关节炎患者，试对比单髁置换术、全膝关节置换术的治疗效果。
1 方法及资料
1.1 研究对象
选择2020年2月~2021年2月期间收治的50例膝关节炎患者，以入院顺序先后进行分组，对照组、研究组各25例。研究组：男20例，女5例；年龄49岁~73岁，平均（61.78±14.22）岁。对照组：男17例，女8例；年龄50岁~72岁，平均（61.72±14.28）岁。对比以上资料，P＞0.05，统计学对比在两组之间有可行性。
1.2 方法
研究组采取单髁置换术：患者保持仰卧体位，大腿根部使用止血带进行加压止血。下肢放在支架上，令髋关节处于屈曲状态。给予硬膜外麻醉，于髌骨旁内侧取纵向切口，将关节囊打开，使患者屈膝，将冠状韧带切开，暴露内侧间室。将关节暴露，清除骨赘并矫正畸形。在不损伤前交叉韧带的前提下，基于负重站立位，给予腔骨髓外定位截骨，随后安装假体试模，伸展膝关节，测试稳定性，若无问题可安装膝关节单髁假体。止血，留置引流管，屈膝状态下缝合。
对照组采取全膝关节置换术：患者保持仰卧体位，屈膝，在膝关节前正中处取切口。髓外定位，将前内侧关节囊、内侧副韧带剥离到膝后内侧角，向外侧翻髌骨，等量截骨并将骨赘清除。将大小适宜的假体及相关组件置入并以骨水泥固定，测试稳定性，无问题则止血，留置引流管，屈膝状态下缝合。
1.3 观察指标
组间对比并发症率、治疗前后的KSS评分和VAS评分。KSS评分共包括功能评分、临床评分两大部分，满分100分，评分高低和膝关节功能好坏呈正相关联系[2]。VAS评分可用于反映患者疼痛程度，根据24小时内患者疼痛最严重时神态表情的轻松程度进行评估，计分范围为0~10分，评分高低和疼痛轻重呈正相关联系[3]。
1.4 数据分析方法
数据处理选择软件Spss-19.0。计数和计量数据即n（%）、（x-±s），检验值为χ2与t、当p值小于0.05时，组间有显著性差异。
2 结果
2.1 并发症率
见表1：两组并发症率相近，统计学对比无差异（P＞0.05）。
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2.2 治疗前后的KSS评分和VAS评分
见表2：治疗前，两组的KSS评分和VAS评分相近，统计学对比无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组的KSS评分高于对照组，VAS评分低于对照组，统计学对比有差异（P＜0.05）。
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3 讨论
膝关节炎可对患者身心健康与生活质量都造成不良影响，保守治疗通常效果不佳[4]。全膝关节置换术疗效显著，经过长期临床实践证实，是临床治疗膝关节炎的金保准术式，其可以恢复患者的膝关节功能，但是假体寿命、对膝关节炎病情进展的控制、患者术后康复训练效果等会对其疗效产生较大的影响，并且全膝关节置换也意味着会给患者造成较大的创伤[5]。单髁置换术是更加精细的术式，其为患者带来的创伤更小，具有微创手术的一系列优点，相较于全膝关节置换术，该术法可以使患者术后更早的进行功能训练，不仅有利于减少下肢深静脉血栓等并发症的发生，还可以尽早恢复患者的肌力，对其生活质量产生更加积极的影响[6]。结果中研究组并发症率相近（4%vs16%），可能与样本例数较少有关；但研究组治疗后的KSS评分高于对照组、VAS评分低于对照组（P＜0.05），则可见单髁置换术更加优秀的治疗效果。
结语：
单髁置换术、全膝关节置换术对膝关节炎均有显著安全性，但单髁置换术对改善患者膝关节功能、减轻患者疼痛程度有更加积极的影响。
【参考文献】
[1]王宁.单髁置换与全膝关节置换治疗单间室膝骨关节炎临床对比研究[J].中外医疗,2020,39(29):36-38.
[2]卜彬.单髁置换术与全膝关节置换术治疗老年重度膝关节炎对患者膝关节功能及Hb、Hct水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(16):66-68.
[3]杨君,孙效虎,冯伟,等.单髁置换术与全膝置换术治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效对比研究[J].中国现代医学杂志,2021,31(05):86-90.
[4]王现海,罗棕元,蒋广达.膝关节单髁置换术治疗超高龄骨关节炎患者短期疗效观察[J].骨科临床与研究杂志,2020,5(03):172-175.
[5]尚凯,张景伟,李煜,等.单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的效果[J].实用临床医学,2019,20(10):22-23+57.
[6]李炼.全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝内侧骨关节炎的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(17):6-8.