张磊
蒙城县中医院；安徽 亳州233500
摘要：目的：观察重组人血管内皮抑素注射液(恩度）联合化疗治疗胃癌腹膜转移的有效性和安全性；方法：研究时间2019年9月～2020年10月，遴选我院收治的15例胃癌腹膜转移的患者，对其实施重组人血管内皮抑素注射液(恩度）联合顺铂化疗治疗；结果：联合治疗后15例患者肿瘤目标病灶控制率为（93.33%）不良反应发生率为（86.66%），但均症状较轻，经对症治疗后都以消失，只有1人出现了严重不良反应；结论：胃癌腹膜转移的患者应用化疗联合恩度治疗可以提高治疗有效率，不良反应较轻，安全性较高，值得临床广泛推广应用。
关键词： 重组人血管内皮抑素；化疗；胃癌；腹膜转移
胃癌腹膜转移，是指胃癌原发灶癌细胞经血行、淋巴或腹膜直接种植生长所致的癌症转移形式[1-2]。约20%的胃癌患者在术前或术中诊断有腹膜转移，超过50%的T3、T4期患者在根治性切除术后发生腹膜转移，腹膜转移程度越高，生存期越短，是晚期胃癌死亡的首要原因之一[3-4]。重组人血管内皮抑素可以抑制血管生长、阻断肿瘤细胞营养供给，使肿瘤细胞死亡[5]；本文主要观察重组人血管内皮抑素注射液(恩度）联合化疗治疗胃癌腹膜转移的有效性和安全性，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究时间2019年9月～2020年10月，遴选我院收治的15例胃癌腹膜转移的患者，8例女性，7例男性，年龄35～75岁，平均年龄（58.64±5.63）。
1.2治疗方法
顺铂灌注前用重组人血管内皮抑素恩度（通用名：重组人学管内皮抑制素注射液，生产企业：山东先声麦得津生物制药有限公司，批准文号：S20050088），行腹腔灌注q3d(d1-d4-d7)每次45mg；三周一次，灌注两天再行腹水引流；叮嘱患者取仰卧位，一般取脐与髂前上棘连线外1/3为穿刺点，常规的消毒3次，然后铺无菌洞巾局部逐层麻醉，麻醉后置入穿刺针接引流管，尽量的引流腹水，注入顺铂到腹腔内拔出穿刺针，无菌纱布覆盖。嘱患者适当的变换体位以利于药物吸收。顺铂（江苏豪森药业集团有限公司，国药准H20040813)40 mg/m2 + 生理盐水500 ml 腹腔灌注。
1.3观察指标
1）患者治疗有效率，肿瘤目标病灶的评价，包括CR完全缓解、PR部分缓解、PD病变进展、SD病变稳定，DCR为控制率[6]。
2）患者不良反应发生率。
1.4 统计学方法
采用2*2析因设计，其中治疗效果、并发症发生率为定性资料，用(n,%) 表示，x2检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05或P<0.01时，则具有统计学意义。
2 结果
2.1患者治疗有效率
患者治疗后CR完全缓解0（0.00%），PR部分缓解6（40.00%），SD病变稳定8（53.33%），PD病变进展1（6.66%），DCR控制率14（93.33%）
2.2不良反应发生率
治疗后，发生白细胞减少2（13.33%），血小板减少1（6.66%），贫血2（13.33%），恶心/呕吐3（20.00%），腹泻1（6.66%），口腔溃疡2（13.33%），肝肾功能异常1（6.66%），肠梗阻1（6.66%），总发生率13（86.66%），仅有1人出现了严重并发症，其他患者经对症治疗后不良反应消失。
3 讨论
胃癌腹膜转移，是指胃癌原发灶癌细胞经血行、淋巴或腹膜直接种植生长所致的癌症转移形式，腹膜转移程度越高，生存期越短，是晚期胃癌死亡的首要原因之一；传统的治疗方式是应用化疗药物灌注治疗，治疗效果不理想，且不良反应发生率高，重组人血管内皮抑制素为血管生成抑制类新生物制品，其作用机理是通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来达到抑制肿瘤新生血管的生成，阻断了肿瘤细胞的营养供给，从而达到抑制肿瘤增殖或转移目的。
本研究结果显示，联合治疗后15例患者肿瘤目标病灶控制率为（93.33%）不良反应发生率为（86.66%），但均症状较轻，经对症治疗后都以消失，只有1人出现了严重不良反应；本研究先行腹腔积液引流后，再行恩度和顺铂腹腔灌注，需要注意的是腹腔灌注完成后嘱患者变换体位，以使药物充分吸收；重组人血管内皮抑素注射液恩度是血管生成抑制剂，其主要依据抑制肿瘤新生血管生成，隔绝肿瘤生殖细胞营养元素供应，加速肿瘤体细胞细胞坏死过程，提高治疗效；顺铂是临床常用的抗肿瘤铂络合物，是一种广谱抗肿瘤药物，顺铂对腹膜的穿透能力强、化疗敏感性高；重组人血管内皮抑素注射液恩度与化疗药物顺铂联合使用可以起到协同增效的作用，治疗效果比单用效果更好。
综上所述，胃癌腹膜转移的患者应用化疗联合恩度治疗可以提高治疗有效率，不良反应轻，安全性较高，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]李承慧,龙婷婷,汪超,储庆云,段爱雄.恩度联合多西他赛序贯腹腔灌注治疗胃癌伴恶性腹水的临床观察[J].现代肿瘤医学,2020,28(1):98-101.
[2]杨喜恩,张曼.重组人血管内皮抑制素注射液联合XELOX化疗方案对晚期胃癌患者疾病缓解率及血清肿瘤标志物水平的影响[J].数理医药学杂志,2020,33(2):293-294.
[3]段伟,胡海峰,年亮.恩度与化疗联合治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效[J].健康之友,2019,(18):60.
[4]张璁,白函瑜,王耀杰,田国,刘东新,戴素丽,刘庆伟,赵连梅,单保恩.非编码RNA snord105b在胃癌组织和血清中的表达及其对胃癌细胞增殖能力的影响[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2019,26(9):993-998.
[5]尚庆玲.恩度联合SOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌23例[J].河南医学高等专科学校学报,2018,30(3):249-251.
[6]蔡铭泉,李毅斌,汤玮玮,李晓虹.重组人血管内皮抑素联合化疗治疗胃癌腹膜转移的临床研究[J].中外医学研究,2018,16(19):8-11.