高亚茹 胡金通讯作者 周蓉 徐晓霞
新疆军区总医院 普通外科 新疆乌鲁木齐 830000
摘要：目的：探究临床护理路径联合心理护理用于胃癌手术患者的效果。方法：将我院近几年收治的胃癌患者80例为研究对象，按照随机数字表法将研究对象分为常规护理（对照组）和临床护理路径结合心理护理（观察组），各40例，比较两组患者的恢复情况、并发症等指标，以此为基础评判组间患者的护理效果。结果：经过护理干预后，对照组患者的恢复情况、并发症等评分低于观察组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径结合心理护理用于胃癌手术患者，可促使患者尽快排便，缩短患者首次下床时间及引流管留置时间，减少其并发症的发生，满意度高。
关键字：
引言
随着人们饮食不良习惯的产生以及各种不利因素的影响，胃癌的发病率逐渐上升已经成为世界第二大癌症，仅次于肺癌。胃癌患者在治疗期间需要承受较大的身心压力，因此有效的护理方式是有效提升癌症患者治疗依从度的主要方法，也是减缓患者身心痛苦的科学方式。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院近几年收治的胃癌患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将研究对象分为对照组与观察组，每组40例。其中对照组中男22例，女18例，年龄在45岁-75岁之间，平均年龄(52.31±12.23)岁，病程在0.5年-7.5年之间，平均病程（3.5±0.5）年。观察组男20例，女20例，年龄在40岁-72岁之间，平均年龄(51.47±12.47)岁，病程在1.5年-7.5年之间，平均病程（3.0±0.5）年。组间患者一般资料比较，性别、年龄以及病程上差异较小，无统计学意义（P＞0．05），存在比较价值。
1.2方法
1.2.1对照组
给予对照组患者常规护理干预，做好胃癌术前的健康教育，提前告知患者手术流程及需要注意的具体事项，使其做好心理准备；术中密切监测患者血压及心率的变化，术后做好切口的基础护理，对于可能出现的并发症，及时预防并处理。
1.2.2观察组
采用临床护理路径结合心理护理，具体措施为：第一，成立路径护理小组。由护理经验丰富的外科护理人员组成一个小组，组长由护士长担任，副组长由责任组长担任，通过查阅资料及借鉴优质文献，结合患者的实际情况，制定适宜的护理计划，明确分工，加强培训。以时间为横轴，以每日需要实施的具体护理措施为纵轴，制定临床护理路径表，制定每日护理计划，护士长随机检查临床护理路径执行情况，对于出现的问题及时纠正，保证各环节护理质量；第二，具体护理内容实施如下：入院第1d护理人员向患者介绍住院环境、安全制度及陪护制度，告知其责任护士及医生的联系方式，使其尽快熟悉环境，消除其陌生感。对患者加强宣教指导，使其明确手术治疗的目的、优点及注意事项，提高患者认知度，使其后续能配合护理工作。
给予患者心理干预，缓解其心中的紧张、焦虑和恐惧等情绪，在宣教基础上提升认知，使患者保持冷静和理性；术前2d协助患者完成各项检查，对于其出现的心理问题，及时加以疏导，主动与患者沟通，耐心倾听及劝导，使其对手术治疗充满信心；术前1d做好术前肠道准备，明确禁食时间，做好备皮及置管准备；手术当天与手术室护士积极沟通，做好交接工作，做好术后衔接工作，协助患者翻身；术后第1天加强病情观察，将床头抬高300，便于引流液引流，定时挤压，保持管道畅通；密切关注患者生命体征，详细记录24h引流量，做好皮肤及会阴部护理，做好胃肠减压；术后2-3d指导患者尽早活动，有利于血液循环，指导患者取半卧位，简单在床上锻炼肢体；协助患者翻身，指导其有效咳嗽，防止肺部感染；正常排气排便后尽早拔除胃管；术后4-7d观察引流液颜色及量，尽早拔除引流管，加强饮食指导，逐步从流质食物向普食过渡。
1.3观察指标
第一，排便时间、首次下床时间、引流管留置时间及住院时间；第二，术后出血、感染及吻合口瘘等并发症的发生；第三，护理服务的满意度。采用本院自制的护理满意度调查表，在患者知情的前提下，指导其完成调查内容，其中90分以上为非常满意，65-89分为一般，64分及以下为不满意，总满意人数为非常满意及一般满意人数的总和。
1.4统计学方法
针对所得数据进行统一整理，然后借助SPSS 20.0软件对数据进行分析对比，术后并发症及对护理服务的满意度调查结果取整数值，行x2检验，各项指标恢复情况及生活质量以x±s表示，借助t进行检验，P＜0.05预示着两组数据对比存在差异，同时具备统计学意义。
2结果
患者术后各项指标恢复情况比较：与对照组比较，观察组排便时间、首次下床时间、引流管留置时间及住院时间更短（P＜0.05）。患者并发症情况比较：观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；患者护理服务满意度调查结果比较：观察组与对照组的护理服务满意度分别为97.14%及77.14%，组间可见显著差异（P＜0.05）。
3讨论
目前胃癌多采用手术切除病灶的方式治疗，但手术作为极大的刺激源，对患者身心健康产生极大影响。临床研究证实，围术期采取合理的干预手段，促使护理工作保质保量完成的基础上，还能建立良好的护患关系，使得治疗及护理工作更好地开展，缩短患者住院时间，达到节省医疗资源的目的，减少手术带来的并发症。临床护理路径经专业人员证实，可为某种疾病制定阶段性、系统性的护理计划，护理人员遵守该种诊疗模式，各司其职，有条不紊地开展护理及治疗工作，减少遗漏情况发生，形成一整套完整的诊疗系统，不仅可使护理工作更加标准及规范，还使得护理质量得以持续提升。与此同时，结合心理护理干预，全面给予患者心理干预疗护，缓解围术期患者心理焦虑、紧张和恐惧等情绪，降低生理应激反应，提升患者的配合度。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组排便时间、首次下床时间、引流管留置时间及住院时间更短，观察组护理服务满意度高于对照组，观察组的并发症发生率优于对照组。临床护理路径以人为本，满足患者的护理需求，可使患者躯体及精神方面均获得理想的恢复效果。
综上所述，临床护理路径结合心理护理用于胃癌患者后，可促使患者尽快排便，缩短患者首次下床时间及引流管留置时间，减少并发症的发生，获得患者的认可及好评，使其尽快达到出院标准。
参考文献：
[1]王杰.自助式正念干预对胃癌手术患者生活质量的影响研究[D].山东大学,2020.
[2]杨晓燕,黄文婷,杨晓清.手术室护理用于促进胃癌手术患者术后康复的效果探讨[J].按摩与康复医学,2020,11(03):76-77.