赵文1·2
(1 四川大学华西第二医院妇科护理单元/四川大学华西护理学院，2 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，成都，610000）
摘要 对国内外常见的护理人文关怀能力测评工具的理论依据、指标内容、应用领域、研究对象等方面的研究进行综述，比较不同量表之间的共性和差异，根据不同量表存在的缺陷，为国内护理领域的评价工具的研制提供参考。
关键词 护理；人文关怀；测评工具；综述
人文关怀是主动关怀他人的一种意识或责任，提倡以人为本，在护理工作中体现为尊重患者的权利和价值。那么，人文关怀的有效实施，能提高病人满意度，提升护士职业认同感和获益感，促进护患关系和谐及社会和谐。反之，缺乏关怀可导致病人不满、投诉或医疗纠纷【1】。如何测评护理人员人文关怀能力的水平，对护士人文关怀能力培养及学习是目前关注的重点。而国外有许多不同理论框架的测评量表,由于指标体系、文化背景、宗教信仰、教育方式等方面的差异，并未在我国护理领域广泛应用。现运用文献归纳法，对国内外护理人文关怀评价工具进行梳理，为相关研究提供一定参考。
1.人文关怀与护理人文关怀的概念
1.1人文关怀
人文关怀是关注人，关心人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权利。Watson提出人文关怀是在具体行动中体现出来的有意愿、目的和责任的价值观与态度。Leninger提出人文关怀是护士能依据患者和家庭独特的文化背景提供所需要的关怀，并针对患者个体或群体的需求给予协助，支持和满足【2】。
1.2护理人文关怀
护理人文关怀是指医护人员以人道精神对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照顾，是从生理、心理、社会、精神层面对人的整体护理。整体护理是护理人员从全面的角度出发，去正确评估，根据患者的需求去照顾，是一个连续的过程。护理人员要用自己的工作、言行、专业、慎独精神，把护理职业道德体现出来。 护理人文关怀是人文关怀在护理学领域的具体运用，指在护理过程中做到“以人为本”，重视、尊重、关怀、照顾患者的需求，是一种充满人性关爱与艺术特质的护理人文思想和理念【3】。 护理人文关怀要做到照顾、关心、 爱护患者，对自己的行为负责，要遵循不同患者的角色特点，进行护理，做到真正的以患者为出发点，全身心为患者考虑。
2.文献的检索与选择
采用文献归纳法，应用“人文关怀”“护理人文关怀”“人文关怀评价工具”“人文关怀理论”“人文关怀测量工具”等检索词在万方、维普、中国知网等数据库进行检索。所纳入量表主要以自评、他评为主要调查形式，量表的收集以国外有25个测评工具，国内有14个测评工具。
3.护理人文关怀测评工具的应用分析
3.1 不同测评工具理论依据的区别
3.1.1 以 Watson人文关怀理论为基础，主要是关怀理论和10大要素理论，该量表多达10个。它认为护患关系不仅是治疗关系，更是关怀关系【4】。这个量表是目前应用较多的一种，也是国内很多学者研究的理论基础。
3.1.2 以人文关怀与其他学科理论融合为基础【5】，目前国内外不单单是研究人文关怀，还会把人文关怀与护理管理，哲学，心理学等相关理论结合，使其测评内容更加丰富，维度更多。
3.1.3以人文关怀经验为基础【6】，这类的量表未参考前期学者研究的理论基础，而是根据人文关怀经验而获得的，所以后期需要大样本来验证其科学性。
3.1.4以多种关怀理论或文献为基础，这类量表测评条目或内容的产生源于学者通过大量相关研究的整理、观察或者试应用等方式，最终提炼而成一种理论方式【7】。
3.2不同测评工具测评内容的区别 本研究所纳入量表中，测评内容主要分为关怀行为、关怀能力及关怀感知3个方面。其中测评关怀行为的量表有18个，该量表主要是关注行为评价，涉及维度从满足病人需求、护理技术熟练程度等基础评价到情绪表达、建立信任关系等。而测评关怀能力与关怀感知的量表则相对较少，而关怀能力量表是关注人文关怀的行为，还有对行为及事物的态度，例如量表的条目有态度，认识，人道利他价值观，勇气，耐心等。关怀感知量表以他评为主，常用于测评病人能否感受到护士的关怀行为、病人对护士人文关怀行为的满意度【8】。
3.3不同测评工具应用领域的区别 目前国内外人文关怀评价工具的应用领域以临床护理为主，其次还有部分是护理教育领域、护理管理领域【9】。
3.4不同测评工具研究对象的区别 国外的研究对象有临床护理，护理教育，护理管理，但是以临床护理为主。而我国护理人文关怀能力的研究对象相对集中,且逐渐细分化，主要是从研究对象群体中细分，比如有重症专科护士、新生儿症监护护理人员，儿科护理人员，妇科护理人员，恶性肿瘤科护理人员等。我国护理人员队伍庞大且分工细致,不仅包括临床的一线护士，还有护理管理者、护理实习生、临床带教老师等。
小结
目前国内外的人文关怀评价工具的研究视角较单一，主要是护理人员，忽略应用人群要多元化；部分测评量表的理论基础薄弱，尚需科学性检验，例如我国学者自行研制的测评工具，适合我国文化环境，但量表的使用时间不长，还需等待试验中得以验证其科学性；缺乏动态化评估和纵向对比；国外人文关怀主要集中在效果评价，缺乏人文关怀结构，过程的标准；国内人文关怀才起步，缺乏相关规范或指南【7.10】。所以我国人文关怀能力测评工具也应该根据不同的角色特点进行详细的分类,针对调查对象特点，融合多种评分方法进行个性化评估，扩大研究对象的范围，不局限于单一的科室或人群。而评价工具的研制要吸取人文关怀成熟理论及优质量表的精髓为基础，而不是靠单一的经验，要考虑评价工具的后续实证、科学性及使用；以动态化视角进行关怀能力的评估，而不是某一时段或者特定行为的评估；结合国内区域差异性及文化背景因素，可借鉴他国护理人文关怀测量工具的精髓，结合自身文化背景和护理学发展现状，因地制宜地构建出适用于我国的护理人文关怀评价工具。
参考文献
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