程晓辉
湖北武汉新洲区妇幼保健院 431400
摘要：目的细节优化护理对初产妇产后母乳喂养与抑郁情绪的影响。方法:选择2017年10月—2019年10月于我院进行分娩的86名初产妇，按随机数字表法分为两组，各43名。对照组采取常规护理，观察组采取以TPB为指导的护理干预，比较两组母乳喂养情况、母乳喂养自我效能感量表(BSES)评分及喂养技术知晓情况。结果:干预前两组BSES评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05);干预后观察组BSES喂养技能、内心活动分别高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);观察组母乳喂养技术总知晓度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:初产妇采取细节优化护理干预，可有效提升喂养技术知晓度，改善产妇母乳喂养自我效能，利于提高母乳喂养率。
关键词：细节优化护理；初产妇产后；母乳喂养；抑郁情绪；影响
引言
从生物进化和传统观念的角度分析，母乳喂养在自然界中为最基本的生理现象，母乳成为新生命最直接并且是唯一的营养来源和能量需要。早在旧石器时代，从早期历史中我们就可以了解到早期人类对母乳的依赖，每个人都是吸食母乳长大的。其中犹太人最为典型，他们因此颁布法典:“新生的婴儿必须经过二十四个月的母乳喂养，不可以提前断奶。”接着文艺复兴时期，在欧洲的上流社会圈内，贵妇们不愿意自己喂养，由此产生了“奶妈”这种职业，但此行为受到了社会和教会的谴责。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年10月—2019年10月于我院进行分娩的86名初产妇。纳入标准:均为初产妇;年龄≥20岁;产妇对本研究知情且签署知情同意书。排除伴母乳喂养禁忌证、严重精神病者。本研究获得医学伦理委员会审批同意。按随机数字表法将产妇分为两组，各43名。观察组年龄21～36岁，平均年龄(28．54±3．21)岁;分娩方式:阴道分娩28名，剖宫产15名;文化程度:小学及以下3名，初中及高中18名，大学及以上22名。对照组年龄21～36岁，平均年龄(28．56±3．22)岁;分娩方式:阴道分娩29名，剖宫产14名;文化程度:小学及以下4名，初中及高中15名，大学及以上24名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组采取常规护理方法。观察组采取细节优化护理方法，具体内容如下：（1）心理健康宣教，因受周围环境影响，产妇入院后会产生紧张、焦虑倾向，要按照健康计划，讲解有关妊娠知识，消除不良情绪，避免对哺乳产生影响。纠正产妇相关认识，有些产妇认为产后3天才有乳汁，要鼓励新生儿早吸吮，增加乳汁产生机会。新生儿在睡眠中也可吸吮，以免造成乳汁过而胀奶，影响乳汁分泌，造成乳腺疼痛或乳腺炎。（2）乳腺护理宣教。具体方法如下：1）由护理部招聘1名母乳喂养讲师、微信公众平台专业建设员，以及妇产科3名骨干组成立体化平台干预小组，创建“母乳喂养妈妈在线”微信公众号。母乳喂养讲师负责拍摄每期母乳喂养相关演示视频，3名护士负责平台内容的发布、宣教知识的撰写、案例的搜集整理和多媒体课件的制作与审核，专业建设员负责平台内容的监督和维护，每周两次在公众号推送母乳喂养相关知识教育，主要内容包括：2）母乳喂养常见误区解答：发布问答形式的科普文章，如：乙肝妈妈不能母乳喂养吗？妈妈感冒了可以继续喂奶吗？通过自问自答的方式向产妇解答母乳喂养常见的误区，提高产妇母乳喂养知识水平。3）由妇产科3名骨干护士、1名医生和护士长创建“母婴交流”微信群，邀请产妇加入群聊，鼓励产妇交流提问，每天分享自己母乳喂的心得经验，或是吐槽自己的烦心事，寻求帮助。群内每天集中时间进行线上答疑及指导，3名护士轮流负责每晚7-8点对产妇提出的问题给予帮助和解答，每周六晚上8-9点由经验丰富的医生对母乳喂养中常出现的问题进行分析，消除产妇疑虑，护士长随机抽查询问产妇是否已解决喂养中的问题，确保落实各项工作。通过群聊的方式不仅可以及时解决母乳喂养过程中的问题，还能促进沟通交流，共同学习，疏导产妇焦虑抑郁情绪，改善其心理状态。（3）保持合理休养环境，产后保证充足睡眠，衣着舒适，病室内开窗通风，注意个人卫生，保持良好心态，减少乳腺疾病发生。进食高热量、高蛋白质及高维生素食品，不宜进食辛辣刺激性食物，影响乳汁分泌，诱发乳腺疾病。（4）出院后电话随访，了解婴儿情况以及母乳喂养情况，对母乳喂养过程中遇到问题及时给予解答，提供家庭育儿方法。
1.3观察指标
对比两组母乳喂养情况，对比两组母乳喂养自我效能，对比两组母乳喂养技术。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(
)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1母乳喂养情况
观察组母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。详见表1。
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2.2母乳喂养自我效能
干预前两组BSES评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05);干预后观察组喂养技能及内心活动评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。详见表2。
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2.3母乳喂养技术
观察组母乳喂养技术总知晓度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。详见表3。
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3讨论
细节优化护理干预对母乳喂养的作用是有效的，主要体现对母乳喂养的研究方面主要体现在提高母乳的量、母乳的质量、母乳蛋白的量等等，从而促进新生儿的健康。
结束语
综上所述，细节优化护理方法能够改善母婴不良并发症，能增加泌乳量，增强初产妇自我效能。
参考文献
[1]毕颖.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、抑郁及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2019(19):3227-3230.
[2]姜燕.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养及抑郁情绪的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(28):112+120.