范雪 冯娟 李夏飞 田佳鑫（通讯作者）
西南医科大学附属中医医院 泸州646000
【摘要】目的：研究食管黏膜下肿瘤患者进行消化内镜下黏膜切除术并联合针对性护理措施，观察其临床价值。方法：针对性抽取70例本院2018年6月-2021年3月期间进行食管黏膜下肿瘤治疗的患者，并在消化内镜下黏膜切除术进行。为确保研究公平性，分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组行一般护理，观察组行针对性护理措施。观察差异化护理模式下患者术后并发症及满意度评分。结果：观察组患者术后并发症低于对照组，对照组患者满意度评分71.4％，观察组患者满意度评分94.2％，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对食管黏膜下肿瘤患者利用消化内镜下黏膜切除术联合针对性护理措施，能够有效降低患者并发症情况，提升患者生活质量及满意度。值得推广。
【关键词】消化内镜下黏膜切除术；食管黏膜下肿瘤；临床价值
食管黏膜下肿瘤是消化系统的常见疾病，期初发病时并无明显症状，随时间推移严重者会出现吞咽困难及食管不适症状，多数是在肠胃镜检查后发现，具体辨别肿瘤性质仍需借助超声内镜设备进行诊断[1]。近年来，随着医疗科技水平发展，内镜下黏膜切除术（EMR）被广泛应用于消化道黏膜病变疾病中，属于一种择期诊断性根治手术。但应该考虑到患者术后临床护理工作，以便提升患者预后及生活质量。本文就本院实际案例进行分析，并结合针对性护理模式进行，观察两者联合对患者的作用，以下为详细报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本次针对性抽取70例在我院2018年6月-2021年3月期间通过消化内镜黏膜切除术治疗的食管黏膜下肿瘤患者作为本次研究对象。然后根据平行对比法分为对照组（n=35）和观察组（n=35），其中对照组男性患者18例、女性患者17例，年龄段在40-70岁；观察组男性患者19例、女性患者16例，年龄段在38-67岁。本次抽取的70例患者均为食管黏膜下肿瘤患者，其中食管平滑肌瘤患者23例、食管囊肿27例、食管乳头状瘤8例、食管间质瘤12例。抽取的70例患者均同意本次研究。分析两组患者资料，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组行一般护理。包括：指导患者就诊、询问患者是否有其他病史、是否有药物过敏情况。
观察组行针对性护理措施。包括：①制定针对性护理对策。首先，由护士长牵头与组内人员根据每位患者实际情况，制定针对性护理方法。对特殊患者要进行针对性护理，例如：有部分患者发现自身患有肿瘤疾病，会只身前往医院治疗，并不会告知家属。针对此类患者，护理人员应做到一对一服务，对其讲解各项环节具体事宜等[2]。②术前护理。首先，护理人员对患者入院资料进行综合评估，尤其是患者是否有其他病史等，其次，若患者近期服用抗血小板凝聚及阿司匹林药物等，应至少8日后方可进行手术[3]。另外，掌握患者思想动态，为患者讲解疾病知识，使患者正确看待疾病，建立信心。还应对患者各项生化检查进行明确了解，为手术工作做好铺垫。③术中护理。护理人员严格按照事前制定的护理标准进行作业，充分做好手术器械准备工作，杜绝遗漏现象。另外，密切观察患者身体各项数据指标，出现异常时，及时告知手术医师，以便进行处理。④术后护理。患者术后需完全进行卧床休息，护理人员应指导患者如何在床上排便、排尿。定时为患者翻身，以免出现褥疮现象，另外，叮嘱患者术后禁食12小时，待12小时候方可进流失，但仍要注意避免摄入刺激性食物[4]。
1.3观察指标
观察差异化护理模式两组患者术后并发症情况及满意度评分。并发症包括：肺内感染、呼吸困难、血氧饱和度降低。满意度包括：非常满意、不满意、满意。
1.4统计学处理
本次研究数据使用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）代表，t检验，计数资料用％表示，采用x2检验。以P<0.05差异为有统计学意义。
2结果
2.1差异化护理模式下患者术后并发症情况。其中观察组患者术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
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2.2差异化护理模式下两组患者满意度对比。观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2
3讨论
食管黏膜下肿瘤多为良性，最为常见的是平滑肌瘤、食管囊肿、食管间质瘤等，其发病初期并无明显症状，长久下去会出现吞咽困难、腹部疼痛现象。目前，EMR被广泛应用于食管黏膜下肿瘤疾病治疗中，与传统开放手术相比具有创伤性小、术中出血量小、术后恢复快等优势。据相关资料显示[5]，在内镜下黏膜切除术治疗过程中，结合科学的护理模式有助于患者康复。例如本文研究的针对性护理手段，通过术前对患者的实际情况进行综合评估，根据每位患者实际情况制定针对性护理手段，包括对患者术前护理、术中护理、术后护理，能够有效改善患者并发症情况，同时，提升了患者满意度，改善医患关系。其中对照组患者术后并发症发生率为11.4％、观察组患者术后并发症发生率为5.7％，对照组满意度：71.4％，观察组满意度：94.2％，差异显著（P<O.05）。能够明显看出针对性护理模式有极高临床护理价值，故此，值得推广。
参考文献
[1]赵亚楠. 消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床护理分析[J]. 黑龙江医学,2021,45(06):640-641.
[2]黄雪娟,吕新芝,陈艺玲,温慧萍,黄清蓉. 疼痛护理干预在食管黏膜下肿瘤术后患者中的应用效果[J]. 当代护士(上旬刊),2020,27(11):75-76.
[3]张晓兵. 全程优化护理对内镜下上消化道黏膜下肿瘤切除术患者的预后效果探讨[J]. 实用医技杂志,2020,27(09):1289-1290.
[4]胡丽瑜,朱婷婷. 内镜黏膜下剥离术治疗早期食管黏膜下肿瘤的护理配合[J]. 中国全科医学,2019,22(S2):221-223.
[5]张阳. 消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床护理观察[J]. 中国实用医药,2018,13(28):140-142.