李荣兴 通讯作者：顾玉兰
南京市浦口区中心医院，江苏南京，211800
【摘要】目的：探究分析小儿囊肿型肠重复畸形多层螺旋CT和超声影像学的特点。方法:回顾医院内2018年8月至2019年12月收治的囊肿型肠重复畸形的儿童患者68例，全部儿童患者均接受多层螺旋CT或超声影像治疗，根据病理检查结果，对比分析多层螺旋CT与超声影像对治疗小儿囊肿型肠重复畸形病症的特点。结果：根据相应的病理结果显示，68例小儿囊肿型肠重复畸形患者中包含腔外型54例、腔内型14例，其中包含回肠39例，空肠4例，回盲16例，胃十二指肠4例，结直肠5例；根据多层螺旋CT检查出回肠40例，空肠5例，回盲16例，胃十二指肠2例，结直肠3例；根据超声影像检查出回肠34例，空肠3例，回盲17例，胃十二指肠3例，结直肠2例，多层螺旋CT和超声影像检查结果差异无统计学意义（P>0.5）。与此同时，多层螺旋CT和超声影像检查所产生的准确程度、误诊率、阳性与阴性预测值差异无统计学意义（P>0.5）。结论：多层螺旋CT和超声影像学均能够准确的检查出小儿囊肿型肠重复畸形病症。
【关键词】儿童；囊肿型肠重复畸形；多层螺旋CT；超声影像学
肠重复畸形作为小儿常见的先天性畸形，可能发生在口腔到肛门的任何部位处，回肠处最为多见。小儿肠重复畸形患者常见的临床表现有腹痛、呕吐等症状，由于此类疾病多出现于婴幼儿时期，患者表达受限，极易出现误诊、漏诊等情况。随着医疗科技愈发发达，多层螺旋CT和超声影像已经成为当前诊断检查该病的主要方法，本文将在多层螺旋CT和超声影像两种方法的基础上，对比分析两者特点，为未来小儿囊肿型肠重复畸形病患提供一定的参考。
1、资料与方法
1.1 一般资料
随机选取医院内曾经接受治疗的小儿囊肿型肠重复畸形患者总计68例，其年龄分布为1个月至11岁（平均年龄5.5±0.6岁）患者，其中男性患者37名，女性患者31名。在一般资料中，68例患者无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 纳入标准
根据本次实验所选对象，制定相应的纳入标准：
①经过相应检查确定患有小儿囊肿型肠重复畸形；
②根据相关病理确定，儿童年龄必须在1个月至11岁之间；
③拥有完整的病历资料；
④未出现其他先天性缺陷病症，如先天性失聪等。
1.3 排除标准
根据本次实验所选对象，制定相应的排除标准：
①仅在本院内检查，但未进行临床治疗的患者；
②患有先天性缺陷
1.4 检查方法
1.4.1 多层螺旋CT检查
多层螺旋CT检查改善了以往的断层CT扫描时间长、分辨率低的特点，通过不间断的采集投影数据，增加了CT临床应用的范围，很大程度上减少了漏扫的可能性。在进行小儿囊肿型肠重复畸形时，采用16层的螺旋CT进行检查，儿童多半采取仰卧位，由膈面开始逐步向下至趾骨联合下缘进行扫描，对于较为配合的患者可以经肘部静脉注射300mg/ml的优维显（每千克2毫升），对于不配合的患者可以利用5%的水合氯醛灌肠镇静，等待患者进入深度睡眠模式后再注射300mg/ml优维显，随后进行螺旋CT扫描。在采用16层的螺旋CT进行扫描时所采用的参数为：螺旋管层厚5mm，螺距选择16m×0.75m，管电压选择120KV，管电流选择300mAs，碘海醇注射液浓度选择1.5mL/kg，根据所检查患者的年龄、性别、身体状况选择扫描时使用的碘海醇注射液的注射速度，进而得到患者的扫描图像。
1.4.2 超声影像学检查
医学界的超声影像检查是基于超声波的一种医学影像技术，使得人体内部内脏或肌肉可视化。在进行小儿囊肿型肠重复畸形时，采用彩色多普勒超声仪检测仪（DC-N3S），儿童多半采取平卧位，对于不配合的患者让其口服浓度为10%的0.5~0.7mg/kg的氯醛，必须保证患者在安静的环境下进行超声检查。在进行超声影像检查时，首先要用频率在3~5MHz的专业腹部探头扫描患病部位，确定患者病灶的具体位置、形态后，将腹部探头换为高频率（8~10MHz）探头观察其具体病症的病灶囊壁的结构特征，主要观察小儿囊肿型肠重复畸形的具体部位是否存在渗出、穿孔口扭转特征，同时采用彩色仪器观察病灶周围的肠管是否存在增厚、黏连现象，必须重点观察囊管壁是否存在血流情况，将探头的速度设置为0.01~0.1m/s，直接观察肠系膜以及肠管内壁的血流特点。
1.5 统计学处理
采取SPSS20.0统计软件对结果进行分析，计量资料用 (±s) 表示，比较采用T检验，计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 手术结果
通过手术记录显示，68名小儿囊肿型肠重复畸形患者的病灶大小均在19mm×12mm至185mm~125mm之间，实验中涉及到的68例小儿囊肿型肠重复畸形患者中包含腔外型畸形患者54例、腔内型畸形患者14例，其中包含回肠39例，空肠4例，回盲16例，胃十二指肠4例，结直肠5例。
2.2 多层螺旋CT结果
由多层螺旋CT诊断结果表明，共有66例患者诊断为小儿囊肿型肠重复畸形，回肠40例，空肠5例，回盲16例，胃十二指肠2例，结直肠3例。除此之外，有2名患者被诊断为单纯性肠梗阻与肠扭转，其中误诊概率为2.94%（2/68），准确率为97.06%（66/68）。
2.3 超声影像结果
由超声诊断结果表明，共有59例患者诊断为小儿囊肿型肠重复畸形，回肠34例，空肠3例，回盲17例，胃十二指肠3例，结直肠2例。除此之外，有9名患者被诊断为单纯性肠梗阻与肠扭转，其中误诊概率为13.23%（9/68），准确率为86.77%（59/68）。
2.4 多层螺旋CT与超声影像结果对比分析
多层螺旋CT和超声影像检查所产生的灵敏度阳性与阴性预测值差异，两组的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1所示。
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根据上述调查结果显示，多层螺旋CT检查结果的准确度、误诊率以及灵敏度和阳性与阴性预测值均高于超声影像，但是CT有一定的辐射性，对婴幼儿可能产生一定的危害，临床应用时可以先采用超声波检测，若结果高度怀疑其病症，可再采用多层螺旋CT进行进一步检查。
【参考文献】
[1]李学敏,佘雯.小儿囊肿型肠重复畸形多层螺旋CT和超声影像学特点分析[J].海南医学,2021,32(08):1017-1019.
[2]张淋,刘芳.高频超声在小儿囊肿型肠重复畸形及其常见并发症中的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(13):190-191.