李修 李盼盼
安徽省芜湖市第二人民医院 安徽省芜湖市 241000
【摘 要】目的：讨论持续腰大池引流在颅脑损伤患者中的应用与护理临床效果分析。方法：选择50例在2020年1月到2021年6月使用持续腰大池引流在颅脑损伤患者，分为两组，使用针对性护理的为实验组，使用常规护理的为对照组。结果：与对照组相比，实验组的治疗效果较高，并发症发生率较低，护理满意率较高，差异较大（P<0.05）。结论：在持续腰大池引流在颅脑损伤患者中使用针对性护理，可以降低并发症发生率，提高治疗效果，让患者感到满意。
关键词：持续腰大池引流；颅脑损伤；针对性护理
颅脑损伤是一种由于外界暴力造成的疾病[1]。根据阳性体征，昏迷时间以及生命体征的情况分为重度颅脑损伤，中度颅脑损伤，轻度颅脑损伤。在治疗中使用持续腰大池引流，可以降低颅内压，缓解脑缺血的症状，改善脑血管痉挛的情况，还可以降低致残率，提高治疗效果。本文中选择50例使用持续腰大池引流在颅脑损伤患者，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取选择50例使用持续腰大池引流在颅脑损伤患者，其中实验组：男，女分别为13例，12例，年龄：最小为40岁，最大为75岁、年龄均值（58.62±1.77）岁。对照组：男，女分别为15例，10例，年龄：最小为40岁，最大为72岁、年龄均值（56.25±1.82）岁。
1.2方法 选取患者均使用常规止血，抗感染，利尿剂，脱水治疗。在持续腰大池引流治疗中，患者需要呈现侧卧体位，将头部靠近膝关节，麻醉师使用2到3毫升的2%利多卡因进行局部麻醉，穿刺点选择L3-L4间隙，在实行硬膜外穿刺后，在进入蛛网膜下腔中将针芯抽出，当脑脊液流出后，将导管送入腰大池中，在血性脑脊液流出后，需要将穿刺针拔出，然后让引流瓶与无菌引流管进行联系，控制滴速。如果患者存在颅内感染，可以使用每天50毫克的鞘内注射头孢曲松钠。
1.3护理
1.3.1常规护理 在对照组中使用常规护理，（1）在手术前，护理人员对患者进行常规健康宣教，帮助患者熟悉环境。指导患者进行各项检查。（2）在手术中，护理人员配合医生传递手术用具，听从医生的指挥，按照医生的指示和需求做好配合工作。（3）在手术后，护理人员对患者生命体征进行观察，指导患者进行合适饮食，及时更换床铺等。
1.3.2针对性护理 在实验组中使用针对性护理。（1）手术前，护理人员需要详细向患者以及家属讲解治疗的方法，目的，可能发生的不良反应，稳定患者的情绪，提高治疗以及护理的配合度。如果患者处于昏迷状态，需要得到患者的家属的配合。（2）在手术中，各种操作需要严格按照无菌操作进行。如果患者的意识障碍，需要将体位固定好[2,3]。在引流操作中，需要将控制脑脊液缓慢流出，预防脑疝的发生。密切观察患者的瞳孔变化，神志，血压，呼吸等情况。（4）在手术后，护理人员需要对患者的生命体征，意识状态进行密切关注，如果患者发生呕吐，恶心以及头痛等症状，需要立即通知医生进行处理。保证引流管的固定妥当，防止由于患者翻身造成引流管打折。根据患者的颅内压的情况调节引流袋的高度，保证引流管通畅。注意观察引流液的颜色，量，质的情况，并根据颅内压调节引流液的速度，维持正常颅内压。
1.3统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。
2 结果
2.1两组的治疗效果的情况 两组的治疗效果相比，差异较大（P<0.05）。
.png)
2.2两组的并发症发生率的情况 对照组中发生引流管堵塞的占8.00%，发生脑疝的占4.00%，发生颅内血肿的占8.00%，发生颅内感染的占4.00%；实验组中发生引流管堵塞的占4.00%，发生脑疝的占0.00%，发生颅内血肿的占4.00%，发生颅内感染的占0.00%；差异较大（P<0.05）。
.png)
2.3两组的护理满意率的情况 对照组的护理满意率小于实验组，差异较大（P<0.05）。
.png)
3 讨论
颅脑损伤是一种严重的疾病，会造成长时间昏迷，需要及时控制颅内压，将血性脑脊液清除，防止颅内感染。使用持续腰大池引流，可以降低颅内压[4]。在治疗中操作简单，治疗效果较好[5]。使用针对性护理，可以有效预防感染，提高患者的抢救成功率，促进患者身体恢复。
本文中选择50例使用持续腰大池引流在颅脑损伤患者，使用针对性护理的患者的治疗效果高于使用常规护理患者，患者的并发症发生率较低，护理满意率较高。
综上，在持续腰大池引流在颅脑损伤患者中使用针对性护理，可以降低并发症发生率，提高治疗效果，让患者感到满意。
参考文献：
[1]郭威,杨东斌,高形国.开颅术后腰大池持续引流对重型颅脑损伤伴SAH患者血性脑脊液水平及神经功能的影响[J].菏泽医学专科学校学报,2020,32(03):9-11+42.
[2]刘欣.术后持续腰大池引流对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床疗效分析[J].名医,2020(02):103.
[3]刘恩智.CT在腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤临床效果评估价值探讨[J].中国医疗设备,2019,34(S2):110+113.
[4]张光旭,张剑辉,丁妮荣,赵明华,白鹏,张鹏,谭万.腰大池持续引流对重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床疗效[J].神经损伤与功能重建,2019,14(11):574-575.
[5]黄剑,陈永生,蔡学坚,何贵文,罗志雄,黎嘉俊.持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染的临床疗效分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2019,32(05):308-310.