李玉洁
周口市第一人民医院 河南周口 466000
摘要：目的：分析在神经内科针对住院患者实施安全服药护理的临床影响。方法：选取2020年5月~2021年6月神经内科住院病例89例，护理干预模式分组，A组（安全服药管理）44例，B组（常规用药干预）45例，比较服药规范性、安全性。结果：服药规范性比较，A组服药剂量、方法和时间控制较好（P＜0.05）；安全性比较，A组[4.55%（2/44）]优于B组[24.44%（11/45）]（P＜0.05）。结论：神经内科护理中采用安全服药管理模式进行住院患者用药干预可促进住院患者规范用药，纠正不良用药习惯，促进服药安全性，预防因风险性用药行为导致的服药后不良反应，干预效果较好。
关键词：服药护理干预；神经内科；住院护理；护理风险；不良反应；依从性
前言：神经内科疾病治疗中用药为重要治疗环节，服药安全性直接影响疗效。口服药物使用剂量有严格要求，用药时间节点、间隔有相应规定。部分患者因误记用药方法或自行随意性用药，未按照规范方法服用药物，例如要求空腹用药的药物种类在饱餐后用药、胶囊类药物随意冲服等，此类随意服药行为不仅影响药效，而且增加用药风险。神经内科患者常见重症或慢性病患者，对服药要求较高。常规用药指导仍未达到实效性预期，故而本科室设计安全服药护理方案，力求降低用药风险，提升用药效果[1]。本文从2020年5月~2021年6月神经内科患者中选取89例住院患者，说明安全服药管理方法，观察干预效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年5月~2021年6月89例神经内科住院病例，根据护理干预手段进行资料分组，A组44例（安全服药管理），性别：男/女=23/19，年龄（19~75）岁，平均（46.31±9.88）岁。B组45例（常规服药护理），性别：男/女=22/20，年龄（20~74）岁，平均（46.32±9.86）岁。资料可予分析（P＞0.05）。
纳入标准：（1）神经内科患者；（2）住院治疗≥1w；（3）患者信息完整；（4）持续用药＞1w。
排除标准：（1）视听说障碍；（2）精神病史；（3）沟通能力异常；（4）智力异常；（5）中途转院；（6）存活期＜3m。
1.2方法
B组行常规用药护理，遵医嘱用药，按时发放药物，进行健康宣教等。
A组行服药安全管理：（1）服药管理组：护士长带领高年资护士成立服药管理组，分析患者情况，定位服药风险点，制定个性化服药管理方案。（2）方案优化：分析既往服药管理情况，总结干预缺陷，设计优化干预措施并试行，持续完善护理。整理新药、特殊药物、常用药资料，标注较易发生服药差错的药物种类，制作用药手册，予以专门讲解。（3）个案评估：评估患者文化水平、理解力、个性特点，策略式宣教，强调违规服药的危害性，促进患者重视，使患者自觉提高依从性。（4）人员培训：护理人员学习药理知识，掌握常用药方法，明确用药禁忌，熟练掌握不良反应应急处理措施。训练沟通技巧，促进护患高质量沟通，日常进行依从性引导。（5）个性化宣教：针对个体情况突出宣教重点，分析不规范用药与药物毒副作用、延迟出院和加重病情危害性，尤其对老年患者等记忆力较差的患者应反复强调遵医嘱用药。（6）药物发放：适时适量发放药物，用药前说明服药方法，并复核药物与患者信息，杜绝错药、重复用药。发药前，再次确认药物过敏史。护理交接班重点交接服药情况，避免不良护理事件发生。
1.3观察指标
服药规范性：使用医院服药安全性量表分析临床用药规范性，分为用药时间、剂量和方法3个维度，每个维度（0~60）分，总分（0~180）分，评分、服药安全性正相关。
服药安全性：记录皮肤反应（皮疹、皮肤瘙痒等）、消化系统反应（腹泻腹胀、恶心呕吐等）、脏器反应（肝功能损伤等）发生率。
1.4统计学方法
以SPSS 24.0分析住院患者数据，计量资料（服药规范性）以“均数±标准差（
）”表示，t检验，计数资料（服药安全性）以率（%）表示，x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1服药规范性
A组评分＞B组（P＜0.05）。见表1。
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2.2服药安全性
A组发生率（4.55%）＜B组（24.44%）（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
神经内科患者因病情特殊性等影响，漏药、错药等事件较易发生。在该科室中，常见患者记忆力受损，或注意力存在异常，在服药管理方面自我效能较低。重复用药、错误用药可能导致不良反应，或对患者机体产生其他危害，漏药影响治疗持续性进行，延缓病情康复。为此，应针对该类患者实施科学性服药管理模式，降低用药风险。
在安全服药管理中，是结合循证依据、临床资料与实际护理经验，总结更具可行性和科学性的用药管理方法，总结药品特点，合理使用警示标识，标记特殊药品，明确注意事项，针对性开展用药干预培训，提升医护用药指导专业度。此外，护理人员指导服药时，应监控时间与剂量使用情况，积极进行患者陪护人员宣教。及时纠正错误的用药观念，使患者明确，药物剂量与使用方法、服药时间有严格要求，规范用药是促进药效正常发挥、降低不良反应影响、加速病情康复的重要方法，随意更改剂量等，不仅无益，而且有害，极易引起药物中毒、导致药物失效或引起其他用药风险。在服药宣教中，应结合图文、视频等宣教，促进患者有效记忆，加强药物管理，合理引用负面案例强调不规范服药风险性[2]。
本组所选取的样本均为成年样本，儿童服药管理不在研究范围内。在本次样本中，无智力或精神障碍病例，重点用药关注对象为老年病例。老年病例自我效能和执行力较低，应尽量现场监督用药，避免其忘记用药或者随意用药。
本次研究中，经过服药安全管理后，A组用药剂量控制较好，患者基本可以准时、准量、遵循医嘱方法用药，随意用药情况较好。研究过程中显示，A组较少发生漏药、错药或重复服药情况。安全性分析显示，A组无肝功损伤病例，消化系统或皮肤反应的病例较少，不良反应症状相对轻微，经过对症干预后上述反应消除。B组数据显示，该组可见2例肝功损伤病例，属于重度用药不良反应，此外，该组皮肤过敏发生较多，其中1例皮肤发红，2例皮疹。B组出现6例消化系统异常病例，服药风险相对较高。
综上，在神经内科护理中，对住院患者实施服药安全管理可促进患者依从性用药，减少不规范用药情况，促进标准用药，减少漏药错药或者重复用药等不良用药时间，减少因不科学服药引起的不良反应，提升护理安全性和用药安全性。
参考文献：
[1]季笑笑,陈殷钰.老年痴呆住院患者服药安全风险因素与管理对策[J].中医药管理杂志,2020,28(15):163-165.
[2]顾群芳,胡建萍.发放服药卡在神经内科出院患者用药管理中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(23):127-129.