廖东云 张陈银
中山大学附属第三医院，广东 广州市，510630
【摘要】目的：探析肝癌介入术后，实施针对性护理的效果。方法：择60例患者，分为常规、观察两组（n=30），前者常规护理，后者针对性护理，比较护理效果。结果：两组相关指标相比，干预前，常规、观察两组肠道反应、疼痛情况相比（P＞0.05）。干预后，常规、观察两组肠道反应、疼痛情况相比，观察组排气时间、排便时间较短，睡眠时间较长，疼痛评分较低，不良反应发生率较低（P＜0.05）。结论：针对性护理能够缩短患者排气时间、排便时间，提高患者睡眠时间，降低患者不良反应发生率。
【关键词】肝癌；介入术；不良反应；针对性护理
肝癌属于恶性肿瘤，主要是由于肝炎、肝硬化等原因导致[1]。经过治疗可以改善患者身体情况，缓解患者不适的症状[2]。介入治疗创伤小，效果明显，临床上广泛应用于肝癌治疗中，但患者会出现肝部疼痛、发热等不良反应[3]。因此，针对痛的不良反应情况施以相应的护理干预，有效地降低治疗对患者身体造成的不适。为了进一步分析针对性护理的临床价值，本次取60例患者，进行如下详细报道。
1资料及方法
1.1 基础资料
择60例患者，分为常规、观察两组（n=30），患者资料编录时间：2019年11月-2020年11月。摸球分组，常规组男性、女性分别17例、13例，年龄最大65岁，最小37岁，平均（56.26±5.53）岁;观察组男性、女性分别18例、12例，年龄最大64岁，最小36岁，平均（56.38±5.32）岁。两组资料具有均衡性（P＞0.05），可比较。
1.2干预方法
常规组采用常规护理。观察组采用PDCA理论干预的个性化护理。（一）P-计划，成立个性化护理团队，消化内科护士长任组长，组织护士，根据肝癌介入治疗的不良反应制定个性化护理方案。不良反应主要包括：（1） 发热。介入治疗时，向肿瘤内注射治疗药物, 治疗药物使肿瘤组织缺血坏死, 从而达到治疗效果。但肿瘤组织坏死可在短期内导致肝部正常组织发生水肿、产生炎症反应等，使患者出现发热的症状。（2）恶心、呕吐。介入治疗药物对胃肠道黏膜造成伤害，损伤胃肠道功能，使患者出现恶心、呕吐的症状。（3） 肝部胀痛。由于药物影响，局部肝组织出现炎性水肿, 引起肝部胀痛。（二）D-实施。（1）发热护理。指导患者少量多次饮用开水，促进新陈代谢，并用冰袋或将毛巾浸入冰水中拧干，置于患者额头降低患者头部温度，同时用酒精或热毛巾擦拭患者腋窝等部位进行降温，消除高温对脑部造成的损伤。（2）胃肠道护理。指导患者饮食应食用蛋白质、维生素含量丰富且易消化的食物。调节患者肠胃功能，缓解患者恶心、呕吐的症状。（3）疼痛护理。①医护人员为患者播放轻音乐，指导患者有节奏地进行深呼吸，与患者谈论，讲述患者感兴趣的话题，通过转移注意力的方式缓解患者疼痛。②为患者进行按摩和热敷，疼痛部位予以薄荷油、冰片等，缓解患者疼痛。③疼痛较重患者选择口服、经皮、皮下注射或静脉给药弱阿片类药物（强痛定、曲马多等），或给予强阿片类药物（吗啡、芬太尼等）。（3）C-检查。护士长定期对护士检查考核，并根据护理结果，发现护理过程中存在的问题，分析各项措施的可行性。（4）A-处理。对存在的护理问题作深入分析，提出新的改进措施进行下一个PDCA循环管理中，降低患者不良反应发生情况，提高患者治疗效果。
1.3观察指标
（1）评估患者肠道反应、疼痛情况。
（2）评估患者不良反应发生率。
1.4 统计学方法
SPSS20.0计算数据，年龄、肠道反应、疼痛情况等资料行t检验，性别、不良反应发生率等资料行2检验。P<0.05为差异明显。
2结果
2.1肠道反应、疼痛情况
干预前，常规、观察两组肠道反应、疼痛情况相比（P＞0.05）。干预后，常规、观察两组肠道反应、疼痛情况相比，观察组排气时间、排便时间较短，睡眠时间较长，疼痛评分较低（P＜0.05）。见表1。
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2.2不良反应发生情况
两组不良反应发生情况相比，观察组不良反应发生率较低（P＜0.05）。如表2所示。
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3讨论与分析
本研究主要评价了肝癌介入治疗中，常规护理与针对性护理的效果。结果显示，两组相关指标相比，干预前，常规、观察两组肠道反应、疼痛情况相比（P＞0.05）。干预后，常规、观察两组肠道反应、疼痛情况相比，观察组排气时间、排便时间较短，睡眠时间较长，疼痛评分较低，不良反应发生率较低（P＜0.05）。究其原因。
PDCA干预针对性护理，医护人员分析癌症介入治疗中不良反应的原因，根据不同情况制定针对性护理计划。通过对采取物理降温、药物降温的方式，缓解、消除患者发热症状，通过饮食指导，缓解患者恶心呕吐的症状，通过分散患者注意力及止痛药物缓解患者疼痛情况。护士长定期对护士进行检查、考核，发现护理中可能存在的问题，分析针对性护理措施的可行性，并针对相关问题做出改进与完善，提高治疗及护理效果。
综上所述，结论：针对性护理，缩短患者排气时间、排便时间，提高患者睡眠时间，降低患者不良反应发生率。
参考文献
[1]段甜,孙晓芙,韩月霞等.针对性护理对肝癌介入治疗患者胃肠道反应及疼痛的影响[J].临床医学工程,2021,28(2):219-220.
[2]赖丹妮, 付金玉, 李海波,等. 加速康复外科在肝癌肝切除术围手术期的应用与效果评价[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2019, 008(005):435-439.
[3]潘秋香,刁宇红.研究分析肝癌介入治疗患者应用针对性护理干预的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):122+139.
[4]蒙立艳,何柳芬,郑玉劲等.肝癌介入治疗患者应用针对性护理干预的效果[J].中国医学创新,2019,16(15):90-93.